Задать вопрос Якову Яковлеву

[Ольга Жуланова]

Здравствуйте доктор. Меня зовут Ольга.Моему малышу 3 месяца , полностью на ГВ. Очень переживаю, что мы плохо набираем вес. Вес при рождении- 3600, рост -54 , при выписке -3400, 1 месяц +700г , 2 месяц +400, 3 месяц +300, рост - 65. Роды были в срок, по шкале АПГАР - 8 баллов. С рождения очень беспокоен: каждое кормление как испытание- вздутие , колики , беспокойство у груди, плохой сон. Спасаемся только газоотводной трубкой и тёплой пелёнкой, так как ребёнок аллергичный . На препараты с лактозой появляется пена в стуле, боли усиливаются. Из своего рациона убрала цельное молоко, так как были высыпания на лице , голове , верхней части туловища, после этого прекратились.16.02.16- сдали кал на дисбактериоз. Из отклонений : золот.стаф - 10^7 , цитробактер 10^7 , снижение бифидобактерий, кал на углеводы - 0.4 %.Копрограмма только от 09.01- кашецеобр., жёлтый , pH - 5, слизь + , нейтр.жир +++, жирные кислоты +, лейкоциты 4-5, остальное в норме. После консультации гастроэнтеролога нам выставили Атопический дерматит, гастроинтерстинальная аллергия , непереносимость лактозы , Лактазная недостаточность под вопросом. Из моего рациона убрать все молочные продукты , рыбу, говядину. Назначено лечение: примадофилус , кипферон , лактозар, антигистаминные. После примадофилуса в течении 2 дней состояние ухудшилось - частый жидкий стул с пеной , боли и беспокойства. Лактозар пока не давала, боюсь такой же реакции. Две недели назад обнаружила , что у ребёнка коротковатая уздечка - подрезали. Грудь стал брать получше, но продолжает отрываться от груди . Ночью ест спокойнее . Стараюсь кормить малыша по требованию , у груди находиться долго (от 40 минут до 1.5 ч). Подскажите, я просто в отчаянии от чего ребёнок не набирает вес , какое лечении в нашем случае нужно и какое питание должно быть у меня. Я почти всё исключила , и понимаю ,что от этого может страдать лактация. Помогите!!! Заранее спасибо.

[Яков Яковлев]

По коже ничего не могу сказать - не вижу.
Из всех анализов настораживает большое количество нейтрального жира в копрограмме.
С учетом низких прибавок необходимо сдавать копрограмму еще 2-3 раза, делать анализ кала на трипсин, белок и муцин.
Если нейтральный жир будет сохраняться в больших количествах, то обследования в стационаре.
Если не делали, то необходимо сделать Эхо-КГ
Также необходимо провести лактозную кривую, чтобы закрыть вопрос по ЛН.
Лечение - сомнительное. Не понятно, что лечат.
Если всё-таки по коже атопический дерматит, то акцент для начала должен быть на активном уходе. Если высыпания не уйдут, врач должен назначить противовоспалительные средства.

[Ольга Жуланова]

Здравствуйте Яков Яковлевич! Спасибо за быстрый ответ. К сожалению, в Барнауле я не нашла лабораторию где делают кал на белок и муцин, а также лактозную кривую. Анализ кала на трипсин- 1/64, капрограммма: нейтральные жиры++, жирные кислоты +, лейкоцины 5-6. Может ли быть изменения в капрограмме при употребления вигантола? Ещё заметила , что последние две недели ребёнок сильно потеет при кормлении. Хотела бы у Вас уточнить по наличии бактерий в кале.Нужно ли лечение? Спасибо.

[Ольга Жуланова]

Буду признательна за ответ.
Мой малыш стал интенсивно потеть последние 2 недели, сдали общий анализ мочи, лейкоциты - 14 в поле зрения, эритроциты - 1, оксолаты +. Визуально увидела в моче хлопья. Связано ли это с аллергией? Подскажите, что делать.

[Яков Яковлев]

Витамин Д на указанные анализы не влияет.
По нейтральному жиру - нужно показаться врачу, чтобы решить вопрос о необходимости (или её отсутствия) обследования.
Указанное количество лейкоцитов в моче говорит о воспалении. ТОже нужно показаться врачу на предмет инфекции мочевых путей.