Поднакопилось

[Наталья Золина]

Здравствуйте!
После очередной беседы с медработниками в клинике у меня возникло несколько вопросов. Исходные данные: мальчику 7,5 месяцев, на ГВ, по состоянию на 7 месяцев рост 72 см, вес 8400. Атопический дерматит с месячного возраста; давал реакцию на препарат Аквадетрим. Прикорм ест недостаточно, до 7 мес.реагировал рвотой или рвотными позывами на баночное пюре. Стул неустойчивый, через день. Наполовину вылезла пара нижних центральных резцов.
И собственно мои вопросы.
1. Мне упорно рекомендуют отпаивать ребенка водой. Под разными аргументами. Учитывая, что сейчас ребенок не ест достаточное количество твердой пищи, в основном молоко, нужно ли это делать?
Пробовала предлагать, делает пару глоточков, и все. Куда там до 200 мл!

2. Были сегодня у аллерголога, и она почему-то все время говорила о рахите, поставила 1-2 степень, назначила 3-4 кап. витамина Д3 до июля. На мой вопрос ответила: пусть вас это не пугает, у всех детей рахит. Собственно, еще ни разу ни с одним врачом разговора о рахите не было. А учитывая, что в статьях в интернете классифицируют 3 степени тяжести этой болячки, я немного нервничаю. Я заметила ей, что сын почти каждый раз просыпается с плачем, но я сама это связывала с болями в животике или иным неудобством, да наконец, ночью он может быть дизориентирован в темноте и испуган этим - кто знает? И призналась, что витамин Д так и не даю. Родничок при этом почти закрылся. Как расценивать этот диагноз и назначение?

3. Та же аллерголог настоятельно рекомендовала скорректировать наше ГВ так, чтобы уйти от ночных кормлений. Дать пустышку или пусть поплачет. Мол, в этом возрасте уже пора делать перерыв на ночь в 8 часов. Я читала очень разные аргументы этого утверждения и не согласна ни с одним. Но возможно, медицина имеет какие-то серьезные обоснования такому утверждению? Сейчас сын просыпается через 3 часа после засыпания и потом каждые 2 часа. Это если ничего не тревожит. Ничего явного для меня. Бывает, и каждый час просыпается. Бывает, долго не может заснуть, но обычно минут 15-20 сосет. Правильно ли я делаю, что даю ему грудь?

4. Как я говорила, у сына лезут зубы. Когда нужно начать чистить их? И нужно ли вообще?

5. Прикорм ведь должен дополнять ГВ, но не вытеснять его, верно? Т.е. прикормом мы кормления грудью не заменяем, а формируем пищевое поведение, знакомим с иными вкусами и учим потреблять пищу иной консистенции, так? Т.е. прикорм я могу давать в свои приемы пищи, а грудное молоко остается по-прежнему вокруг снов?

В заключение похвастаюсь: мальчик активный, давно уверенно сидит, встает и передвигается вокруг опоры, пританцовывает, вовсю ползает. Поет, артикулирует, подолгу может играть с игрушками. Чужих людей не боится, любопытный. Это я к тому, чтобы вы понимали, что ребенок совершенно здоровый и нормально развивается. Стоит ли так настойчиво "помогать" естественному развитию ребенка?

[Богуславская Юлия]

Добрый день!

1. Отпаивать водой вместо прикорма - бессмысленно. Ребенок просто недополучит необходимых ему калорий и питательных веществ. Пробуйте разные способы, чтобы увеличить пищевой интерес ребенка, сажайте к себе за стол, чтобы все-таки он получал твердую пищу. Можете дать каши, например, меньше по объему, если не съедает много, но погуще (густая каша более калорийна). А грудное молоко состоит по большей части из воды, поэтому давать именно 200 мл воды за день не нужно. Можно предложить воды из чашки, когда ест прикорм, но обычно ребенок в этом делает всего несколько глотков.

2. Сходите к другому доктору, к педиатру.

3. Ночные кормления убирать в этом возрасте не нужно. Более того, если вы их резко уберете, вопреки желанию ребенка, то могут быть проблемы с грудью (лактостаз), а так же молока может стать меньше. Пустышку предлагать тоже не нужно.

4. Пока зубы прорезываются, чистка их может быть болезненной. Можно начинать чистить, когда уже есть несколько зубов, обычно это после года, специальной щеткой, без пасты. При этом ребенок постепенно приучается к ритуалу - утром и вечером.

5. Вы совершенно правильно пишете, что прикорм должен дополнять ГВ, а так же восполнять увеличивающиеся пищевые потребности ребенка. Поэтому, действительно, грудь обычно остается "вокруг снов", и формируются приемы пищи завтрак-обед-ужин.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

[Наталья Золина]

Юлия, благодарю за ответ!
У нас назрели еще вопросы по прикорму.
1. Насколько критично, что ребенок в этом возрасте ест так мало прикорма? В день выходит не больше 3 детских ложечек овощного пюре. Перепробовали самые ходовые: кабачок, цветную капусту, тыкву, морковь. Развела гречневую кашу - дал реакцию; сдали кровь на аллергены, скоро узнаем, не показалось ли мне. (Знаю, это очень редкий аллерген.)
Мальчик минимум дважды в день присутствует при трапезах. Еда мало интересует :))
2. Можно и нужно ли давать "пососать" овощи/фрукты/баранки? Бабушка наша утверждает, что они способствуют развитию интереса к еде, а мне видится, что он просто играет с ними, никакого пиитета к пище :)) Точно так же он ложку зубками скребет.
3. Читала, некоторые используют ниблеры. Насколько это оправданно при ГВ? Та же соска, только со вкусом...

[Богуславская Юлия]

Добрый день!
1) Да, 3 ложки это мало. Тем более овощные пюре низкокалорийные и, если из баночек, то более жидкие. Постепенно пробуйте увеличивать объем порций. Например, можно дать в руку что-то: ложку или еду, которую можно держать и пока ребенок занят этим, кормить самой. Аллергическую реакцию по крови лучше не подтверждать. Бывает, что при наличии реакции IgE в крови не обнаруживают и наоборот: есть IgE, а реакции нет. Если вам показалось, что какой-то продукт вызвал реакцию, через некоторое время (неделю-две) осторожно в первой половине дня попробуйте дать его снова. Вы уже ввели кашу или только овощи? Можно еще рисовую или кукурузную безмолочные, если на гречку ребенок среагировал. Делать их не очень жидкими.

2. Можно. Только никогда не оставляйте ребенка одного наедине с едой. Он может откусить кусок и подавиться, пока не умеет жевать. Если давать, то что-то очень мягкое (брокколи вареная) и попозже, после 8-9 месяцев или очень твердое (морковка), то, что сложно откусить. И следить в это время за ребенком и достать кусочек изо рта, если откусил! Часто на фоне того, что ребенок занят такой едой, его можно покормить с ложки кашей или пюре.

3. Ниблер удобен тем, что не позволяет подавиться кусочком. А больше никакой пользы не несет в себе. Если при том, что ребенок "жует" что-то в ниблере, вы легко можете его покормить, то как варианют можно какое-то время использовать его. Но в обязательном порядке покупать не стоит, тем более, уже после 9-10 месяцев ребенок может учиться жевать размятую вилкой пищу и ниблер становится не нужен.

[Наталья Золина]

Добрый день!
Каши еще не ввела, только однажды дала.
Стоит ли вводить новые продукты, если не съедается полная порция? Вес набирает нормально, значит, молока хватает. Не так?
Или в нашем случае целесообразнее расширять диапазон продуктов, а уж потом постепенно выходить на суточную норму?
Попробую повторно через недельку развести гречку. И другие каши попробуем. Хотя реакция на гречку была моментальной и как по учебнику: с крапивницей вокруг рта и сильным зудом.

[Богуславская Юлия]

А как давно вы начали давать овощи? Через 2-3 недели уже можно вводить каши. Еще через 2-3 недели мясо. И пробовать увеличивать объем порций. Если на гречневую такая яркая реакция, то можно с ней не экспериментировать.

[Наталья Золина]

В 6 месяцев + неделя. Сейчас без недели 8 месяцев :))
В том-то и дело, что малыш попробовал уже всего очень много. И баночное пюре, и свежие овощи, и паровые. И твердые, и очень твердые, и промышленное пюре, и вилкой протертое; и с молочком, и с водичкой, и пустые :)) и даже фрукты: банан, яблоко, грушу.
И все равно не впечатлился :(( морщится и выплевывает.

[Богуславская Юлия]

Основные виды прикорма - это каши, овощи и мясо. Фрукты только после них или как вкусовая добавка (например, в кашу.)
Пробуйте)) Нужно только терпение, а ребенка - к себе за стол. У вас обязательно получится!

[Наталья Золина]

Спасибо!
Еще не родился такой ребенок, который питался бы только маминой грудью всю жизнь, ведь верно? ;)) однажды и нашему мальчику захочется другой еды :))