лактационный криз?

[Юлия 12186]

Здравствуйте.
Моему ребенку 9 месяцев. На смешанном вскармливании. Основная доля - смесь. Грудь берёт обязательно до и после смеси. Сейчас 2 недели прикорма. Пока ни одно кормление прикормом не вытеснено. Количество смеси уменьшаю пропорционально. Сегодня 4-й день как у меня в одно из кормлений (вначале через 4, теперь через 2) нет прилива молока.
Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано?
Благодарю!

[Шипенко Ольга]

Юлия, добрый день!
А подозрения базируются только на ощущениях отсутствия приливов?
Если да, то приливы - не показатель количества молока - это ,скорее, "индикатор" окситоцина. Кроме того, в определенный момент (у всех по-разному) ощущение приливов может вообще пропадать, - и это нормально.
В принципе, идея лактационных кризов более актуальна в более раннем возрасте ребенка.

А как вообще дела с весом и прибавками у ребенка? И почему решили так поздно вводить прикорм?

[Юлия 12186]

Спасибо за ответ!
Прикорм вводим насколько быстро получается из-за аллергии. За последний месяц прибавка в весе 0, в росте 1 см. Педиатр говорит, из-за скудного рациона. Я на 2-х диетах...
По поводу приливов молока я может не правильно описала. Ребёнок сосёт грудь, но молоко не выделяется. Вижу это по поведению и по второй груди. Затем даю смесь, но молоко так и не выделяется. А в следующее кормление молоко уже выделяется

[Шипенко Ольга]

Юлия, педиатр прав насчет отсутствия прибавок на фоне скудного рациона - и эту ситуацию нужно как можно скорее исправлять.

Согласно данным ВОЗ, в период до 8 мес. потребность ребенка в энергии покрывается за счет дополнительных 200-250 ккал/день из блюд прикорма, а после 9 мес. это уже 450 ккал/сутки. (с. 62 http://www.euro.who.int/__data/assets/p ... 00FE_R.pdf)
К тому же, основной рацион ребенка - это все-таки смесь, как я понимаю, а она еще меньше удовлетворяет потребности ребенка этого возраста в микро- и макронутриентах, чем грудное молоко.
И вероятность железодефицитной анемии очень высока. Как, кстати, у вас дела с гемоглобином?

Какая у вашего ребенка аллергия, на какие продукты? Какие диеты Вы соблюдаете?

Ребёнок сосёт грудь, но молоко не выделяется. Вижу это по поведению и по второй груди. Затем даю смесь, но молоко так и не выделяется. А в следующее кормление молоко уже выделяется

Юлия, я не совсем поняла, что означает "не выделяется" или "выделяется" молоко из груди. Вы нажимаете на грудь, и оно течет или не течет?
В любом случае, если Вы хотите увеличить выработку молока, то Вы можете чаще давать грудь ребенку (даже если ничего не выделяется), сжимать грудь во время сосания ее ребенком, перекладывать ребенка от одной груди к другой несколько раз за одно кормление, не дожидаясь следующего. http://www.kormim-grudju.com.ua/metod-szhatiya-grudi/
Также очень эффективны сцеживания между кормлениями (через 20-30 минут после кормления сцедите обе груди поочередно несколько раз)

[Яков Яковлев]

Какая конкретно смесь и в каком объеме идет?
Кормите из бутылочки?
Лактационный криз - достаточно устойчивый миф, который не подтверждается никакой физиологией. Поэтому этот вопрос просто отпадает. Тем более, на смешанном вскармливании.
В чем заключаются Ваши диеты? Как давно?
Уточните, в чем фишка - у ребенка с аллергией на ГВ не вводится прикорм, но дается смесь.

Если ребенок находится на адаптированной смеси, то Вы, конечно, даете достаточно микро и макроэлементов, чтобы ребенок не был в дефиците. Но независимо от кормления исключительно грудным молоком, адаптированной смесью или их сочетанием после полугода прикорм необходим, поскольку ребенку всё-равно будет не хватать этих веществ и железа, в частности. Не очень хорошо, что введение прикорма так затянули - для аллергии это особой роли не играет.
Если хотите себя немного "подстимулировать", то стимулятор у Вас на руках - ребенок. Чуть чаще прикладывайте. Можно дополнительно сцеживать из той груди, которой кормили, и из второй. Хоть во время кормления (на вторую грудь просто надеваете накладку для сбора молока), хоть сразу после, хоть между кормлениями....как Вам удобно. Смысл простой - чем больше выводите, тем больше вырабатывается.

[Юлия 12186]

Благодарю за ответы!!
Гемоглобин не знаю какой (не назначали анализ). Кушает смесь Нан 1 Кисломолочный, объём готовой смеси 240 мл, из бутылочки Филипс Авент с физиологич.соской Natural. По моим наблюдениям реакция на смеси: Симилак, Нутрилон, Нан 2 Кисломолочный, Нан 2 Гипоаллергенный. Из продуктов, через молоко - на свеклу, яблоки, молочные продукты; как прикорм - на гречку. Ещё очень подозреваю соду. Периоды ремиссии начали появляться со сменой места жительства. Врачи определяют диагноз как атопический дерматит. Я соблюдаю с появления аллергии гипоаллергенную диету. Сейчас 7 неделя ещё и бездрожжевой (назначил аллерголог, так как в кале ребёнка превышена норма грибов кандида). Прикорм начала пробовать вводить с 6 мес. На смесь "с 6 мес" перейти не удалось, также безуспешно дважды вводилась гречка. Сейчас удалось ввести кабачковое пюре 170 мл с оливковым маслом 1 ч.л. Заметила, что привес отсутствует с введения прикорма. Сейчас пробую ввести кукурузную кашу, далее планирую - овсяную. "Не выделяется" - я имела ввиду, что когда начинаю кормить, то из груди обычно начинает как бы подтекать молоко. Перестало подтекать, ребёнок нервничал, грудь бросал. Так было 4 дня, сейчас всё по-прежнему. В кормление я даю обе груди. Если во время кормления начинаю сжимать грудь, ребёнок нервничает. Пробовала прикладывать между кормлениями, тоже начинает нервничать, может потому что далее не следует бутылочка...

[Шипенко Ольга]

Юлия, здравствуйте!
По поводу аллергии Яков Яковлевич даст комментарии.

Относительно отсутствия подтекания молока: здесь:

1. либо у Вас рефлекс отделения молока (РОМ) снизился (причины могут быть самые разные: стресс, некомфортная обстановка, или просто со сроком лактации РОМ уже не так актуален и он снижается физиологически). - в этом случае попробуйте его стимулировать: отсутствие стресса, теплое питье, тепло на грудь... http://www.kormim-grudju.com.ua/kak-usi ... sitotsina/

2. либо, - что более вероятно, - немного снизилась лактация из-за того, что ребенок стал меньше высасывать молока (например, потому что стал нервничать у груди и не сосать, а ждать, когда дадут бутылочку). В такой ситуации делайте все, чтобы стимулировать ребенка высасывать больше, - предлагайте в сонном состоянии, давайте 3-4 груди в одно кормление...
Сжатие груди - вообще обычно очень эффективно в таких ситуациях. Возможно, нужно начинать сжимать грудь еще до того, как ребенок разнервничается, либо сжимать с бОльшей (или наоборот, с меньшей силой), - вобщем, попробуйте найти тот способ, который подойдет Вашему малышу.
Ну, и сцеживания для увеличения выработки молока - это очень действенный способ, не стоит им пренебрегать, особенно если действительно видите, что лактация снизилась, а ребенок не сосет никак. Возможно, даже получится заменить какое-то количество смеси грудным молоком.

[Яков Яковлев]

0. Я бы прежде всего предложил сменить аллерголога.
1. Ваша диета абсолютно бессмысленна - Вы даете ребенку конкретный аллерген. Смесь НАН кисломолочный не является ни профилактической, ни лечебной смесью. Зачем Вам соблюдать какую-то диету, если ребенку белок коровьего молока поступает напрямую?
2. С учетом п.1 - ребенок будет реагировать на любой провоцирующий фактор, поскольку белок коровьего молока идет фоном. То есть, любая провокация - появляется реакция.
3. Если Вы даете смесь из бутылочки, то ребенок скорее "нервничает" из-за неё - если это и не отказ, то "замешательство" скорее всего есть. Любая соска всегда мешает ГВ. Хоть за 25 рублей, хоть за 3000 рублей.
4. Что делать:
- убрать смесь
- не получается убрать смесь, заменить её на высокогидролизную или аминокислотную
- на фоне этого активно вводить прикорм
- если смесь оставляете, давать не из бутылочки
- беспокоится ребенок на груди может еще потому, что ему нужен напор - дайте ему это = тепло на грудь или метод сжатия
- с ГВ расслабиться - постепенно всё восстановится
- свой рацион расширить до такой степени, чтобы не ходить голодом
- если на коже есть высыпания, то адекватный уход и лечение
- из анализов - сделать прик-прик тесты с грудным молоком, коровьим молоком, всеми смесями, которые есть в наличии, и подозрительными продуктами

[Юлия 12186]

Ольга и Яков Яковлевич, спасибо вам за ответы и рекомендации!!
Яков Яковлевич, я правильно поняла, что и пустышка мешает ГВ, и её нужно убирать и заменять грудью?
Если всё же пока давать смесь, то не из бутылочки, а как? Кстати, ребёнок и воду из бутылочки пьёт.
Наш уход - авен ксеракалм липидовосполняющий бальзам и масло для купания, при необходимости эмульсия мустела стелатрия и мазь бепантен.
Ещё подскажите, пожалуйста, до того как сделаем тесты и получим результаты, вы могли бы дать какие-то определённые рекомендации по моему питанию?
Благодарю!