Вторая белеменность. Потеря веса.

[Гость]

Здравствуйте уважаемые консультанты. Кормлю ребенка, 1,5года сейчас. Планировала кормить до 2х лет, но 5дней назад узнала, что снова беременна. Акушеский срок 8ая неделя. Мне обращаться не к кому за поддержкой и советами в данной ситуации. Приходится дистанционно получать советы, т.к у нас даже специализированные врачи в этом не компетентны. В идеале я бы хотела докормить до 2х лет. А там останется 1,5месяца до родов и на постепенное отлучение. Но это лишь теория, на практике об отлучении я уже задумываюсь. Нюансы, которые меня на это сподвигают:
-У меня стал падать вес. За данный срок беременности больше 2кг. За последние 5 дней чуть больше 1кг. Нормально это? Кушаю я достаточно, но не переедаю и не голодаю. Еще у меня растройство кишечника. Пью воду минеральную.
- Стало меньше молока.
- Сказать что больно кормить, нет. Просто противно становится, когда ребенок просто подсасывает. Захват у нас с самого начала неправильный. Стали поправлять поздно, с помощью консультантов, выправили, но не идеально. Сейчас следить за захватом невозможно, потому что ребенок протестует так есть грудью. Она все равно головой дерет или рукой поправит как ей надо.
- Ночные кормления это кошмар. В эту неделю я выжата как лимон, ночь может раз 6 просить грудь. При чем молоком быстро опустошается и сосет активно пустую грудь и не глотает. А у меня в эти моменты ощущение, что за жилы тянут внутри. Помимо всего этого я не высыпаюсь, у меня начинает живот тянуть, иногда покаловать.
- Дневной сон тоже не лучше. Раньше я укладывала в положенное время.. 10-15 минут с грудью ребенок спит. Сейчас, в положенное время она хочет спать, сонная, глаза трет, ведет меня в комнату, ложимся, и начинается... 1.5часа она не может уснуть. У груди крутится, другую просит, опять первую, нервничает, плачет, прыгает, у меня опять живот болеть начинает. В итоге я беру ее на руки и укачиваю ее еще полчаса. Потом кладу в кроватку, она просыпается, я к ней под бок. Еще 10-15 минут на засыпания. Если честно, меня такие мучения не радуют. Но , возможно, такое поведение из-за уменьшения молока. И если убирать молоко, я не представляю какие могут быть альтернативы. И чем я буду заменять ГВ. В общем, нужна помощь , как облегчить ситуацию? И не вредно для беременности?, потому что тянет живот, хотя и первую тянул тоже. Будущему ребенку хватает витаминов на формирование или все уходит в молоко?

[Маркова Анастасия]

Доброе время суток! Ваши переживания понятны, первый ребенок еще маленький, а беременность всегда приносит в жизнь женщины новые тревоги и волнения. Отвечу Вам как акушер гинеколог на часть вопросов. Уменьшение количества молока и чувствительность сосков - это следствие изменения гормонального фона в связи с новой беременностью. Потеря веса в первом триместре тоже частое явление, кроме того Вы описываете расстройство кишечника, при котором вес теряется. Обычно вес начинает расти после 12 недель, когда формируется плацента, и явления раннего токсикоза уходят. Безусловно Вам надо по возможности полноценно питаться и даже добавить в рацион курс поливитаминов для беременных и кормящих. Их сможет выписать врач в женской консультации. Плоду обычно хватает питания, тк сначала тратятся резервы мамы.
Живот может тянуть. И это связано не с кормлением грудью, а с физической и психоэмоциональной нагрузкой, которую вы испытываете во время ухода за ребенком, который еще очень мал. Дочь считывает Ваше состояние и капризничает ( как одна из причин беспокойного поведения).
Грудное вскармливание не является причиной угрозы прерывания беременности, тк рецепторов к оксттоцину на данном сроке в матке еще нет.
Как врач я бы посоветовала прием поливитаминов курсом на месяц, успокоительные препараты для беременных ( можно валериану в таблетках или гомеопатический препарат Нервохель).
По поводу поведения дочки возможно Вам подробнее расскажут более опытные консульнанты .

[Гость]

Спасибо за объяснение и консультацию.

[Яков Яковлев]

Вы не написали, чем кормите ребенка? В каком объеме?
Почему она у вас так часто и много сосет грудь?

Поясните "Кушаю я достаточно, но не переедаю и не голодаю. Еще у меня растройство кишечника."
Что такое "достаточно"? Какие расстройства? Как давно?

Не могу согласиться с рекомендацией по приему поливитаминов. Должны быть показания к обогащению рациона витаминами. Вы их не описали.
Прежде чем назначать лекарства, необходимо адекватно питаться.
В Вашей ситуации нужно решать вопрос с Вашим питанием - либо Вы всё-таки недоедаете, либо теряете из-за расстройств кишечника.

[Гость]

Здравствуйте, ребенок кушает еду очень плохо. Из-за этого нет определенного стандарта в питании. Вот, например, один из дней - на завтрак кашу практически не ест, 2-3 ложки чайные или вовсе не притронется. Может съесть творожок мл 70-100, а может и не съесть. Печенье, гр 60, с компотом всегда кушает. Остальное доедет фруктами разными. Может за утро съесть 1-2 персика, пол яблока. С 8 утра до 12 дня у нас завтрак происходит в непрерывном потоке. В этот промежуток, часов в 11 стала просить опять грудь. В обед кушает, обычно, лучше. Может съесть 150мл супа, гарнир гр 70-100, кусок рыбы может еще скушать. Но не всегда такой набор продуктов и объем. В последние 3-4 недели из всего этого перечилсенного на обед она кушает пару ложек супа, пару ложек гарнира, рыба, если есть, кушает с удовольствием. Остальное время за столом ребенок выбирает огурцы и помидоры из салата, либо ест их нарезанными. В общей сложности по 2 огурца и помидора съедает. Грудь на дневной сон, и на пробуждение опять стала требовать. По ле пробуждения может что-то покушать, что было на обед. Но чуть-чуть. На прогулке кушает пюре покупное. 60-90 гр плюс печенье 60-120гр. За ужином похожая ситуация с обедом. Поковыряется только. По кушает овощи. Вечером, перед сном хочет кушать и может хорошо скушать 100-150гр каши не молочной или картошки, или такого объема суп. Животное молоко практически не пьет. Мясо ни в каких формах приготовления не ест. Грудь сосет часто, потому что, мне кажется, не наедается едой. А еду есть она не очень хочет. За столом бывает поворачивает ко мне, и просит дать ей Грудь.

[Гость]

С моим питанием, кушаю я нормально. Не наполняю живот за едой, но и не хожу голодная. Раза 4-5 кушаю за день. Потеря веса была из-за диареи, видимо, потому что стул нормализовался, и вес перестал падать. По поводу полноценного питания, я сейчас категлрически не могу принимать молочные продукты, яйца, брокколи. Но знаю, что эти продукты необходимы для получения кальция. И поливитамины я не пью, только фолиевую кислоту.

[Яков Яковлев]

Пока ребенок не будет есть нормальную еду, будет Вас терзать. Соответственно, Вы будете выматываться.
В указанном возрасте суммарно густой пищу нужно как минимум 500-600 г и более. Будет наедаться - не будет Вас постоянно сосать.
К сожалению, в таком возрасте полноценно "насытить" ребенка одним грудным молоком не получится.
Ребенку сдайте гемоглобин - иногда при анемии дети плохо едят.
По поводу поведенческих моментов тут на форуме в разделе "прикорм" посмотрите. В данной ситуации для Вашего полноценного питания нужно наладить сначала питание ребенка.

Если не идут молочные продукты, то хотя бы витамин Д Вы можете принимать в профилактической дозировке. В крайнем случае можно посмотреть уровень витамина Д, кальция, фосфора и щелочной фосфатазы (а заодно и железа с ферритином) в крови - по этим данным можно определиться, есть ли у Вас дефицит.
Если есть, то врач должен будет назначить то, чего не хватает (железо или кальций с витамином Д).
С учетом ГВ+беременности дополнительно Вам нужны только калории на ГВ (это +500 к обычной потребности), поскольку в первом триместре на беременности дополнительно энергии не требуется. А вот во втором-третьем триместре к +500 нужно будет еще 300-400. Эти цифры актуальны, если у Вас индекс массы тела в пределах нормы или чуть выше. Если есть дефицит, калорий нужно больше. Если за счет еды Вы сможете обеспечить поступление энергии, то, чаще всего, эта пища обеспечит и витаминами, и микроэлементами.
В качестве дополнения можно в свой рацион включить смеси или каши для беременных и кормящих. Можно смеси для энтерального питания (в них от 100 до 150 ккал в 100 мл). Иногда просто банальные смеси для детей с цифрами 3 и 4 можно использовать. Все эти продукты обогащены.

[Гость]

Да, то что ребенок мало ест пищу, я сама понимаю. Она и весит мало(в год- 9000, а родилась- 3000, сейчас, в 1.5г- 9700), но в тоже время ни секунды не сидит на месте. Сейчас с прибаутками, уговорами немного больше стала съедать, но 500гр все равно нет густой пищи.
Сдали анализы.
У ребенка:
*Железо-18.47 мкмоль/л , референсное значение - 9-21.5 мкмоль/л.
*Гемоглобин - 11.5 г/дл, референсное значение - 11-14г/дл.
У меня:
*Железо - 20,83мкмоль/л, рефеверсное значение - 9-30,4 мкмоль/л .
*Кальций ионизированный - 1.13ммоль/л, референсное значение - 1.03-1.23ммоль/л.
*Фосфор неорганический - 1.21ммоль/л, референсное значение- 0,87-1.45 ммоль/л.
*Фосфотаза щелочная - 54ед/л, референсное значение - 40-150ед/л.
*Ферритин- 64мкг/л, референсное значение - 10-120мкг/л.
На витамин D мы не сдавали. Купила себе также смесь Фемилак для беременных и кормящих. Очень питательный напиток получается. Взамен употреблению пищи приходится принимать. Но меня смущает содержание в составе в нем пальмовое и кокосовое масла.