Яков Яковлев, если можно, вопрос Вам. признаки лн

[Людмила/М]

Добрый день! Пожалуйста, поясните признаки лактазной недостаточности (лн), насколько правильно нам поставили данный диагноз. Девочка, 6 месяцев, вес 7450кг, рост 66см. При рождении вес 2550, при выписке такой же. Прибавка в весе 1 месяц - 1080, 2 месяц- 1055, 3 месяц - 915, 4 месяц - 800, 5 месяц -500, 6 месяц - 600. Грудное вскармливание, прикорм с 5 месяцев по показаниям с каш. Прикорм 1 раз в день, доедаем грудью. Дочка ведет себя беспокойно на груди, елозит, машет руками, ногами, семенит ими, после 5 минут сосания отстраняется и голосом гудит, как будто сопровождает голосов спазмы в кишечнике ( мое предположение), потом какает жидко, со звуком, меняем памперс, потом ложимся и продолжаем кормление, может "висеть" на груди около часа, при этом дремать, может заснуть глубоко на пол часа. Бодрствование часа 1,5 затем все то же самое. Кал жидкий, с кислым запахом, комочки непереваренные. Анализы:
Анализ от 18.07.2016 копрограмма:
Цвет – желто-зеленый
Консистенция – кашицеобразная
Перевариваемая клетчатка - не обнаружено
Неперевариваемая клетчатка – не обнаружено
Нейтральный жир – небольшое количество
Слизь - в значительном количестве
Лейкоциты – в большом количестве
Детрит – небольшое количество
Анализ копрограмма от 05.09.2016
Консистенция, форма – слизистый
Цвет –желтый
Запах – специфический
Патологические примеси – не обнаружено
Йдофильная флора – не обнаружено
Кокки – не обнаружено
Мелкие и крупные палочки – в умеренном количестве
Дрожжевые клетки – не обнаружено
Лейкоциты – 8-9
Эритроциты – не обнаружено
Слизь-в значительном количестве
Неперевариваемая растительная клетчатка – не обнаружено
Перевариваемая растительная клетчатка – не обнаружено
Соединительно-тканные волокна – не обнаружено
Мышечные волокна – не обнаружено
Капли нейтрального жира – в большом количестве
Капли и кристаллы жирных кислот – не обнаружено
Глыбки – не обнаружено

Анализ на углеводы в кале, было 0,75 после лечения стало 0

Лечили сектафагом, энтеросгель, аципол, фермент лактазар, лактаза бэби. Было изменение в кале, он стал гуще и какала раз в сутки, комочков почти не было, но беспокойство около груди было так же. После лечения снова в кале комочки, частый стул во время кормления, беспокойство. Смущает то, что если лечение помогало, то почему поведение малышки не менялось? Доктор снова сейчас настаивает пить фермент. Хотелось бы уточнить такой момент, какие конкретно беспокойства ребенка при лн?

[Яков Яковлев]

А срыгивания есть? Как часто?

[Гость]

Срыгиваний сейчас почти нет, если и бывает, то пару раз в день, творогом...

[Людмила/М]

Срыгиваний почти нет, если и есть то пару раз в день, творогом. Еще хотела добавить, что ночью (совместный сон), когда кушает дочка такого поведения нет, сосет активно минут 5-10 и дальше спит, не какает

[Гость]

Так же не кушаю молочку, только добавляю в каши масло, растопленное врач разрешила и держу диету для аллергиков, очень устала. Правда ли лн связана с аллергией тонкого кишечника?

[Людмила/М]

Сообщения все от автора темы, тороплюсь забываю заходить через пароль

[Людмила/М]

Будьте добры,дайте обратную связь! Чтобы время не терять и решить что дальше делать. Спасибо!

[Яков Яковлев]

Вы не описали значимых проявлений ЛН.
Не понятно также, что лечили четырьмя препаратами?
С учетом прибавок, я бы вообще ничего не делал.
Из анализов только немного смущает наличие большого нейтрального жира. Этого не должно быть. Нужно еще повторять анализы. При сохранении нейтрального жира в копрограмме делать дополнительные обследования.

[Людмила/М]

Яков, добрый день! Спасибо за ответ, хотя он нужен был немного раньше, но я понимаю,что ответ даете по возможности. В связи с тем, что лечащий доктор, который поставил нам диагноз лн не смог ответить внятно на мои вопросы, я не стала продолжать лечить ребенка по предложенной схеме, а точнее продолжать давать фермент.В данный момент из прикорма ребенок ест в основном каши, два раза в день плюс гв, пытаемся ввести овощи, но были категоричные отказы от них. Стул ребенка стал гуще и реже и без всяких лекарств. Но! Беспокойства остались и так как сейчас у нас даже бывают запоры, , а беспокойства такого же характера, то этот момент дает мне основание думать, что они могут быть не связаны с кишечником. Попалась статья о высаживании http://mamochek.net/visajivanie-i-gv-po ... k-psihuet/ все описано точно как у нас, пока не могу сказать так ли это, потому что еще не пробовала высаживать, возможно это нам поможет и поможет другим мамам, кто читает. Если вернуться к назначенному ранее лечению доктора, то назначенные препараты лечили дисбактериоз на фоне лн, по словам доктора много лейкоцитов говорит о воспалении кишечника. Но я повторю вопрос, ответ на который хотела бы услышать от Вас, а именно - Какие признаки лн, на основании которых можно поставить такой диагноз? В нашем случае прибавка в весе хорошая. И еще вопрос, при каких диагнозах высокий нейтральный жир, в нашем случае он стал высоким как раз таки после лечения. Спасибо заранее за ответ!

[Яков Яковлев]

Стандартно при ЛН - частый жидкий стул, пенистый, брызжущий, водянистый, может быть после каждого кормления. Само собой - урчит в животе. Если ребенок хорошо прибавляет и не очень беспокоится. то с этим ничего не делают.
Для диагноза самое простое сделать лактозную кривую. Кал на углеводы не подходит - по нему определяют общие углеводы, а не лактозу в кале.

Наличие нейтрального жира в кале показывает, что он не "очень хорошо" переваривается. У детей на ГВ в норме оно может быть на 1-2 креста, обычно не в каждом анализе. Если нейтрального жира много и он постоянно в кале, то обследуют на предмет нарушенного всасывания.

Если жир появляется после лечения...лечение не в тему.

[Гость]

Добрый день, спасибо Вам за ответ, Сдали повторно кал на копрограмму, посмотреть есть ли нейтральный жир (07.11.16):
Нейтральный жир +
Слизь +
Лейкоциты на слизи 8-10-15
Стеркобилин +
Клетчатка неперевариваемая ++
Написала только значения, там где стоят плюсы. Через 1 неделю нам 8 месяцев. Кушаем
грудь по требованию, из прикорма кушает немного каши, гречневую, кукурузную, рисовую. Овощи плохо получается ввести, стул становится жидкий с комочками и беспокойства становятся сильнее.Вопросы:
1.Прокомментируйте, пожалуйста,копрограмму за 07.11.16. Говорит ли наличие слизи и лейкоцитов о том, что нужно лечение?
2.До какого возраста может быть временная лн, из-за незрелости кишечника?
3.Если у ребенка лн поможет ли переход на безмолочную смесь и проходят ли беспокойства, связанные с лн?
Буду очень благодарна за ответы!
--

[Яков Яковлев]

1. Анализ не лечат. Если есть проявления болезни, тогда нужно и лечение.
2. Обычно первые пару-тройку месяцев.
3. Дайте просто лактазу или лактазу беби. Это проще, чем гадать.