Помогите понять причину боли при кормлении.

[oneliau]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, справиться с проблемой! Нам 1,5 месяца. Кормлю только грудью. Еще в роддоме были трещины на сосках и кровь. Кормила через боль, потом они прошли. Но пару недель назад опять начались боли при кормлении. Не могу понять в чем причина. У меня очень большая грудь, кормить не удобно и может быть проблема в прикладывании. Одна грудь практически не болит, только немного в начале при прикладывании. А вот вторая вначале очень сильно больно, потом может боль утихнуть, но не совсем. А бывает, что и на протяжении всего кормления болит в основном в районе соска и ореолы. Бывает боль отдает в основание груди со стороны бока. Сосок после кормления вытянутый и немного скошенный, но так было всегда, даже когда был безболезненный период.
У меня несколько вариантов.
1. неправильное прикладывание (очень неудобно давать грудь из-за размеров, пробовала уже много поз). Но тогда почему раньше боли не было? И вторая грудь болит совсем немного?
2. Боль из вазоспазма. Вазоспазм точно есть, сосок как раз на этой груди белеет и очень больно, спасаюсь теплом. На второй груди вазоспазм не столь выражен, но присутствует.
3. Молочница? На языке у ребеночка есть налет, но когда мы были у педиатра она смотрела ротовую полость и ничего не сказала. Тогда еще грудь не болела и я не знала, что это может быть молочница и не спросила у нее. У меня по симптомам вроде ничего нет. Соски до кормления не розовые (если только чуть-чуть), не блестят, не чешутся, не шелушатся.
Начала обрабатывать соски и язычок ребенка раствором соды. Пока видимых улучшений не наблюдаю. Язычок обрабатываю ватными палочками, но думаю, что достаю только до середины язычка, дальше боюсь да и ребенку не приятно - кашляет. Вагинальной молочницы не было в беременность и вообще я ей не страдаю (тьфу-тьфу-тьфу). Не хочется переходить на лекарства от молочницы без надобности.
Помогите, пожалуйста, разобраться, что это может быть. Кормить все равно буду грудью даже через боль, но боюсь, вдруг уменьшится количество молока, у нас и так только на кормление хватает, на сцеживание уже не остается :( .
Заранее спасибо всем за ответы. Простите, если сумбурно написала.

[Воронкова Елена]

Здравствуйте! Хотелось бы в первую очередь вас похвалить - не смотря на болевые ощущения, вы стараетесь кормить грудью! Но с болью, конечно же надо разобраться. У меня следующие вопросы к вам - присутствуют ли в обиходе ребёнка пустышки/бутылочки? Какие позы для кормления вы используете и в каких более-менее не больно кормить? Пробовали ли позу на столе - ребёнок лежит на столе, на боку, вы сидите рядом и грудь располагаете рядом с ребёнком, т.е. грудь лежит тоже на столе, ребёнка придвигают к груди и прикладывают. Это по прикладыванию.
Вазоспазм действительно даёт сильные боли, но чаще всего после того, как ребёнок отпускает грудь и сосок на воздухе охлаждается. У вас именно так бывает?
По описанию у вас нет молочницы. Белый налёт на языке - это не молочница, тем более педиатр ребёнка смотрел и не указал на это. Обработка содой не нужна.

[oneliau]

Здравствуйте, Елена! Спасибо большое за ответ.
Отвечаю на вопросы:
1. Пустышка присутствует, но в маленьких дозах. Не думаю, что от нее проблемы, так как в роддоме не пользовались пустышкой, а соски до крови изъедены были, так как дочь по 2 часа на груди висела во время кормления, потом перерыв на часик и опять. Педиатр сказала, что в таких случаях можно давать пустышку. Но дочь ее особо не любит, поэтому даю только иногда, чтобы успокоить, например во время гуляния на минут 10, а то боюсь она пока кричит горло простудит. Потом пустышка появилась после роддома и как раз тогда недели две грудь не болела и все было хорошо. Сейчас она тоже одну грудь видимо хорошо берет, так как она практически не болит, только в начале немного. Поэтому, мне кажется, дело не в пустышке.
2. Позу в которой менее больно не могу точно назвать, мне кажется одинаково примерно. Наверное колыбелька, но я просто чаще всего так кормлю. Хотелось бы лежа кормить. Старшего кормила лежа, помню тоже соски болели, но не помню когда прошли. Может просто грудь привыкает? Вторая то уже меньше болит, практически не больно. Может быть захват не правильный только на одной груди? Вроде я отодвигаю грудь, чтобы посмотреть на губы и язычок, все как на картинке правильно. Но когда много молока слышатся причмокивания, потом когда молоко уменьшилось сосет тихо. Но вытаскивая грудь, сосок вытянутый и немного скошенный. Это значит неправильный захват? Или может быть немного скошенный? Он у меня и так немного скошенный стал после 1,5 месяцев кормления.
Позу на столе не пробовала))) А мне надо сидеть как обычно за столом или боком? И грудь надо немного разворачивать или просто положить на поверхность стола?
3. Вазоспазм так и проявляется(( И после душа и при переодевании. Всегда когда присутствует охлаждение сосков. Как раз на правой груди он ярко выражен, прям вся поверхность соска сверху белая становится. Если ладошкой погрею, то розовеет. Прочитала, что надо пить магний В6, но в инструкции написано, что при ГВ он не разрешен, так как магний в молоко попадает. Не знаю пить его или нет.
4. А налет молока на языке ребенка от чего тогда бывает и надо ли его как то убирать?
Спасибо Вам большое за ответы :thanks:

[Воронкова Елена]

Доброе время суток!
Пустышка может испортить захват груди. При сосании искусственного соска работают другие мышцы рта нежели при сосании груди, язычок ребёнка уже достаточно не выдвигается вперёд, а становится горочкой во рту. И при последующем сосании груди, ребёнок может повторять неправильное сосание, отсюда и боли, и различные другие проблемы. Изначально, то, что вы описали в роддоме и есть следствие неглубокого захвата груди (до крови). К сожалению, мало где в роддомах показывают , как правильно приложить ребёнка к груди. Рекомендация пустышки в этом случае ошибочна, мало того, ребёнок неправильно захватил грудь, так ещё и искусственный сосок изменяет манеру сосания. Вот для размышления ещё статья - http://new-degree.ru/articles/pacifier/.

Скошенный сосок может свидетельствовать о неглубоком захвате груди, каких-то нарушениях тонуса мышц, участвующих в сосании. Если есть возможность, то можно показаться остеопату.

Про позу: как вам удобно, можно немного развернуться к столу, можно сидеть прямо перед ним. Вы сели за стол, грудь лежит на столе, ребёнка кладут рядом на стол.

А где вы прочитала про эффективность при вазоспазме Магний В6?

Налёт на языке от молочного питания, его не надо убирать.

[oneliau]

Здравствуйте, Елена! Спасибо за ответ!

От пустышки будем отказываться. Не думала, что она так вредна, первый ребенок также сосал ее иногда и со временем сам и бросил, никаких проблем не было.

Про позу поняла, попробую. А может быть, что захват одной груди правильный, а второй нет?

Про вазоспазм читала на разных сайтах. Например, http://vskormi.ru/mama/vazospazm-pri-gr ... rmlivanii/, но были и в других местах. Написано, что помогают витамины В6 и магний. Вроде Магний В6 это и есть комплекс из магния и В6?

[Воронкова Елена]

Здравствуйте!

Когда разные ощущения у мамы при сосании правой и левой груди ребёнком, это может свидетельствовать о нарушении тонуса мышц, участвующих в сосании, соответственно тут и неправильное прикладывание. Т.е. у одной груди ребёнку более комфортно управлять сосанием, у другой груди, в другом положении может быть некомфортно и нарушаться захват груди. Или же выраженность вазоспазма может быть больше на этой более болезненной груди.

Статью прочла. Всё-таки любые препараты должен назначать врач про очном осмотре. Я вам могу дать информацию по совместимости - Магне В6 - действующее вещество pyridoxine(пиридоксина гидрохлорид),magnesium lactate(магния лактата дигидрат). Согласно справочнику e-lactancia.org, риск 1, умеренно безопасно, т.е. могут проявиться некоторые побочные реакции со стороны ребёнка.

[oneliau]

Спасибо за ответ, Елена!
Про магний В6 поняла, хорошо, что не стала его принимать.

Получается из-за вазоспазма тоже может болеть грудь при захвате? Как раз на этой груди вазоспазм очень сильный, прям вся поверхность соска белеет, как большая мозоль прям. А на второй груди он слабый, практически не беспокоит.
А вылечить его как-нибудь можно?

Я сегодня попробовала положить дочку на подушку и покормить ее лежа на левом боку больной правой грудью. То есть она находилась в таком же положении, как и при сосании левой груди, которая практически не болит. Результат был такой же, больно сильно при начале, потом менее больно, но полностью боль не проходит.
А мне сразу должно быть не больно при правильном захвате или должно пройти какое-то время, чтобы грудь восстановилась? Может я слишком спешу и жду результатов сразу?

Последние два дня стали есть чаще и уже из двух грудей, то есть молока стало меньше. И ночью кормлю через каждые три часа, специально бужу ее для этого. Обычно ночью идет сильный прилив и груди очень тяжелые, а последние два дня нет такого :( . Это уже показатель, что молока стало меньше или может быть несколько дней так, а потом восстановиться? В сосании груди я ее не ограничиваю, через боль терплю но сосет она от получаса до часа одну грудь если хочет. После кормления она срыгивает молоко, это значит, что переедает? Столбиком ношу. И еще, как часто можно кормить (какой промежуток между кормлениями), чтоб желудочек отдохнул?

Извините за столько вопросов, просто уже переживаю, что молоко закончится, а я очень хочу кормить грудью.

[Воронкова Елена]

Здравствуйте!

Из тех случаев с вазоспазмов сосков, которые мне встречались, мамы конечно же жаловались на более сильные болевые ощущения в первые месяцы кормления. По степени выраженности боли одна грудь всегда отличалась от другой. Мамам очень помогало тепло сразу после того, как ребенок выпускал грудь.

Вот ещё подборка по вазоспазму - http://gvinfo.ru/vasospasm.

Боли при сосании, которые полностью не уходят свидетельствуют либо о неправильном захвате, либо , как я уже писала, о нарушении тонуса мышц, участвующих в сосании + у вас признаки вазоспазма.

Иногда из-за болевых ощущений у мамы может блокироваться окситоциновый рефлекс, т.е. снижаться интенсивность потока из груди. Поэтому надо с болью разобраться.

Срыгивания также могут быть признаком неправильного захвата, при котором у ребёнка нарушается вакуум при сосании и заглатывается воздух. Надо оценить прикладывание ребёнка в действии. Вот статья по прикладыванию - http://breastfeeding.narod.ru/latch.html.

На грудном вскармливании желудку не надо отдыхать), молоко женское переваривается быстро.