Боль в сосках при кормлении

[Екатерина1984]

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, понять в чем дело. Мне очень больно кормить грудью.
Когда малышка присасывается ощущение, будто откусывает сосок, затем минут 10 более-менее терпимо, и потом становится больно, как будто наждачкой царапают при каждом ее "сосательном" движении. По моим субъективным ощущениям, чем более пустой становится грудь, тем больнее кормить.
Трещин на сосках нет и не было, захват, насколько я могу судить, правильный: рот ребенка широко открыт, так что часть ареолы видно только сбоку, сверху и снизу она скрыта ртом. Никаких звуков при кормлении кроме сопения ребенка не слышно, ее щечки круглые, нижняя губа вывернута как на картинках по ГВ.
По весу: родились 3320, выписались из роддома 3070, к концу 1 месяца весим 3925 грамм.
Кормлю обычно лежа на боку. Пробовала кормить в "колыбельке", разницы нет, только руки устают держать.
После кормления на ареоле (которая светло-коричневого цвета) видны розовые участки, сосок вытянут и сплюснут, на нем появляются светлые участки, которые похожи на мозоль. Обычно сосок несколько часов болит так, как будто его выкручивают. К следующему кормлению боль утихает. Из мазей иногда использую Пурелан, но он особого облегчения не приносит.
Ребенку сейчас 1 месяц и 3 дня, кормлю по требованию: днем каждые 2-3 часа, ночью перерывы могут быть до 5 часов. Обычно съедает 1 грудь за кормление, продолжительность кормления в среднем 25-40 минут. Если вижу, что ее в процессе кормления беспокоит животик, а такое бывает часто т.к. у нее лактазная недостаточность, могу покормить 20 минут, потом высадить, чтобы вышла хотя бы часть газиков, и потом еще кормить минут 20-25, чтобы доела и уснула.
Пустышки, соски, бутылки не используем, лекарства (от животика) даем с ложки. Молочницы по состоянию на 2 недели назад (возили ребенка к хорошему педиатру) не было.

[Яковлева Светлана]

Екатерина, здравствуйте! Кормить через боль действительно тяжело. Вы правильно сделали, что обратились за помощью. Сплющенный сосок говорит о том, что либо прикладывание всё-таки неверное, либо есть нарушения в технике сосания. Скажите, как давно вам стало больно кормить? Болят только соски, внутрь в грудь не отдает? Светлые участки, похожие на мозоль, проходят через какое-то время после кормления или все время присутствуют? Вы пишите, что боль начинается, когда малышка присасывается. Такое бывает, если не дожидаться, когда ребенок широко откроет рот. Получается, что малыш засасывает сосок, что конечно, очень болезненно. В вашей ситуации продуктивнее было бы обратиться к консультанту очно. Есть ли у вас такая возможность?

[Екатерина1984]

Добрый день, Светлана!

Больно кормить было с самого начала т.е. еще с роддома. Но там прикладывали педиатры, соответственно, я думала, что они-то знают как правильно. Плюс много где пишут, что грудь привыкнет и боль пройдет, но прошел уже месяц, а мне все так же больно.
При кормлении болят только соски, между кормлениями боль от сосков немного отдает внутрь груди и, судя по тому, что я нашла в интернете, это похоже на вазоспазм т.к. белые участки на сосках исчезают довольно быстро, но сами соски потом болят часами.
Да, я как раз написала сюда, чтобы понять возможную причину боли и, если это захват груди, то найти консультанта по грудному вскармливанию. Территориально я в Москве.

[Яковлева Светлана]

Екатерина, здравствуйте!
В Москве много консультантов АКЕВ. Могу посоветовать вам Радугу Материнства http://radugamama.ru/index.php?option=c ... Itemid=121. То, что вы описываете, действительно, похоже на вазоспазм. Он тоже может быть следствием неправильного прикладывания. Пока будете разбираться с прикладыванием, вы можете облегчить свое состояние с помощью сухого тепла на соски сразу после кормления. Можно просто прикрыть теплой ладонью, можно теплую грелку. Пусть грудное вскармливание будет вам с малышкой в удовольствие!

[Екатерина1984]

Светлана, здравствуйте!
Спасибо большое за совет по поводу грелки – купили 2 круглые силиконовые, и теперь они почти всегда со мной в бюстгалтере, даже сплю с ними.
После переписки с Вами я пригласила консультанта по гв (Татьяну Кондрашову из АКЕВ).
Она сказала, что у ребенка хороший захват, но неправильной формы язык и механика сосания нарушена. Она предложила использовать накладки на грудь и показать малышку остеопату.
Заставить ребенка правильно взять грудь в накладке я не смогла, но стала разбираться, что же все-таки у нас не так.
Опытным путем выяснила, что ребенок не выкладывает язык на нижнюю десну и грызет мне ей ареолу (уздечка у нас нормальная, несколько разных специалистов проверяли). Видимо, сказались бутылки, которые ей давали в роддоме(она была часть времени отдельно от меня из-за тяжелых родов).
Чтобы исправить ситуацию, я начала делать с ребенком упражнения по выглаживанию языка. Через неделю дочка начала выкладывать язык на десну, я даже несколько раз смогла покормить по часу почти без боли, но потом мы пошли к остеопату, и все стало как раньше т.е. она снова грызет меня нижней десной.
Я вновь начала делать с ней упражнения, но в этот раз что-то не получается. Даже когда удается ее приложить так, чтобы она не грызла нижнюю часть ареолы десной, возникает очень болезненный защип ареолы (выглядит как белая прямая линия), проходящий через сосок от одного уголка рта ребенка до другого. Плюс сосок после кормления немного сплюснутый, хотя во время кормления вся ареола целиком находится во рту ребенка, глубже засовывать – уже только с кожей груди.
Если Вы сталкивались с таким, напишите, пожалуйста, от чего это происходит и как это исправить. Может быть, я как-то не так делаю упражнения по выглаживанию языка? (делаю, как описано вот здесь http://am-am.info/zaryadka-dlya-yazychka )

[Яковлева Светлана]

Екатерина, здравствуйте! Увидела ваше сообщение. Чуть попозже сегодня отвечу.

[Екатерина1984]

Хорошо, спасибо!

[Яковлева Светлана]

Екатерина, сколько у вас терпения, настойчивости и желания кормить грудью! Я постараюсь вам помочь. Скажите, а что сказал остеопат? Какие он нашел особенности у ребенка? Посоветовал еще раз ему показаться? Консультант говорила, какие именно нарушения в механике сосания, чем конкретно форма языка неправильная?
Замечательно, что выглаживание языка помогало ребенку лучше сосать. Я посмотрела ссылку, которую вы дали. Я бы еще добавила, что выглаживать главное не по центру язычка, а чуть левее и правее, и еще можно с торцов. Эффективнее это делать, когда малышка лежит лицом вниз, тогда под своей тяжестью язык лучше выдвигается вперед. Эти упражнения надо делать непосредственно перед прикладыванием, как тренировку сосания. Скажите, когда дочка сосет палец, может, вы чувствуете, что язычок у основания задран кверху, как бы горкой стоит?
Возможно, вам поможет, если поэкспериментировать с позами. Пробовали ли вы расслабленное кормление? В этой позе ребенок часто захватывает грудь глубже, а язык выдвигается дальше. Вот здесь посмотрите http://gvinfo.ru/bn
Вы писали, что кормите в основном лежа. Вот ссылка на мастер-класс по прикладыванию лежа http://milky-help.org/master-klass-prik ... udi-lezha/ Часто подача груди именно таким способом помогает ребенку взять ее глубже.
Буду ждать ваших новостей.

[Екатерина1984]

Светлана, добрый вечер!
Спасибо Вам большое за участие и советы! Я обязательно попробую выглаживать язык как Вы написали и скорректирую позу при кормлении с помощью этого мастер-класса(у нас сейчас нос упирается в грудь, а подбородок, наоборот, в сантиметре от груди).
Остеопат сказал, что у ребенка была небольшая асимметрия, но он ее поправил. В остальном у него к ребенку вопросов нет, никаких отклонений нет. Сказал, что если хотим, можем показаться месяца через 2, когда ребенок начнет уверенно держать голову.
Консультант сказала, что ребенок почти не совершает волнообразных движений языком и отрывает язык от соска при сосании (по ощущениям именно в этот момент мне больнее всего).
Касательно языка она сказала, что малышка необычно выгибает его при крике и, видимо, при сосании.
Вот фото языка, когда ребенок кричит: https://yadi.sk/i/3tOTwlhm3HRha3 и фото моего соска в процессе кормления https://yadi.sk/i/NK7KK5nk3HRhZf (там, где палец, как раз начинается и идет до соска бледно-розовый "защип", который она насасывает).
Когда дочка сосет палец я чувствую горку на языке, она ей его прижимает к нёбу.
Расслабленное кормление мы пробовали, но оно, как и колыбелька, не идет т.к. в любой новой позе она забывается и начинает меня грызть. Даже лежа пока она выкладывает язык на десну через раз. Когда навык выкладывания языка закрепим, тогда думаю начать экспериментировать с позами.
Хотела спросить такие моменты:
1. Я во время упражнений даю ей молоко из шприца т.к. иначе она кричит и плачет (голодная ведь). Это нормально, не испортит нам захват?
2. Хочу часть кормлений временно заменить на кормление сцеженным молоком т.к. очень болят соски. Из-за боли во время кормлений начинается вазоспазм и когда он на весь сосок, то перестает идти молоко. Вопрос из чего ее кормить. Ложку и чашку она не принимает, извивается и кричит, пальцевое кормление со шприцем идет лучше всего, но все равно часть молока течет по подбородку. Есть ли еще какие-то варианты?

[Яковлева Светлана]

Екатерина, здравствуйте!
Рада помочь вам и желаю, чтобы вы с дочкой побыстрее были вознаграждены за ваши старания!
За позой и всеми признаками правильного прикладывания вам действительно важно следить. Если во время сосания вы чувствуете, что малышка делает язычок горкой, это может говорить о гипертонусе мышц языка. Возможно, вам поможет консультация невролога. Расслабить язык можно еще с помощью таких упражнений:
- точечный массаж в области подчелюстной ямки (можно делать медленные вращательные движения пальцем прямо во время сосания под нижней челюстью, можно надавливать пальцем, двигая его вперед, как бы помогая выдвигать язык вперед)
- точечный массаж в ямках за ушами во время сосания (глубокое медленное надавливание или вращательное движение по часовой стрелке, увеличивая надавливание, а затем в обратную сторону, уменьшая надавливание) – воздействует на мышцу, поднимающую заднюю часть языка.
Выглаживание язычка можно делать и между кормлениями, если есть возможность и желание. Самое эффективное, как я писала, непосредственно перед кормлением. Если малышка нервничает от голода, конечно, можно давать ей в это время молочко из шприца. Захват это никак не портит. А можно начать делать чуть раньше, если вы примерно знаете, когда она попросит грудь.
По фотографии язычка, конечно, трудно что-то сказать, иногда даже специалисты при очном осмотре сомневаются. Дело в том, что уздечки бывают разных типов, из них 4-го типа сложнее всего диагностируются. Ваша фотография похожа как раз на 4 тип. Если вы в какой-то момент захотите это проверить, я могу посоветовать специалиста, занимающегося этим вопросом в Москве, которого рекомендуют у нас в АКЕВ.
На второй фотографии: да, виден вазоспазм и повреждение на ареоле. Екатерина, вы нашли прекрасный компромисс в виде временной замены некоторых кормлений сцеженным молоком. Это поможет вашим соскам отдохнуть, а малышка продолжит получать ценное мамино молоко. Вот здесь статья с подробным обзором разных способов докорма http://gvinfo.ru/sposoby_dokorma#zond А здесь видео http://www.azbukamama.ru/videosupplement/ Посмотрите, думаю, вы найдете для себя подходящий вариант. А может получится скорректировать шприцевое кормление. При этом способе нужно впрыскивать молочко небольшими порциями в уголок рта и дожидаться, пока малышка все проглотит. Расположить ее нужно под углом 45 градусов.
Рада, что помог совет про грелку. Хотела уточнить один момент. Вы пишите, что даже спите с ними. Так длительно используете их для чего? Лучше все-таки вынимать, когда нет необходимости.
Если есть еще вопросы, с удовольствием отвечу и буду рада вашим новостям. Всего вам доброго!

[Гость]

Светлана, спасибо большое за Ваши подробные ответы и пожелания!
Напишите мне, пожалуйста, какого специалиста по уздечке рекомендует АКЕВ. Я внимательно изучила вопрос за эти праздники и, похоже, у нас действительно может быть проблема с уздечкой, несмотря на заключения тех специалистов, которым мы показывали ребенка.
Я спала с грелками т.к. вазоспазмы меня мучали между кормлениями, особенно по ночам. Сейчас, когда на улице потеплело и дома тоже довольно тепло, стало гораздо легче и грелки я больше не использую)
Плюс решила попробовать пролечиться от молочницы - читала, что она может быть, даже если никаких визуальных признаков нет. Просто симптомы очень похожи.
Пока начала мазать содовым раствором и пимафуцином. Вроде бы становится лучше, но возможно это также эффект от сцеживания (ребенок реже "грызет" грудь). Смущает, что по протоколу Ньюмана применяется флуконазол, вроде как запрещенный при ГВ. Есть ли какие-то рекомендации у АКЕВ по этому поводу?

[Яковлева Светлана]

Екатерина, здравствуйте! Замечательно, что боль в сосках уменьшается. Флуконазол совместим с грудным вскармливанием. Просто, когда в инструкции пишут противопоказания, это обычно означает, что исследования не проводились, т.к. они дорого обходятся. Но эти исследования можно найти в других источниках. Например, по справочнику e-lactancia.org это лекарство имеет уровень риска 0, что означает безопасно для лактации и ребенка.
Врач, которого рекомедуют у нас в АКЕВ, это челюстно-лицевой хирург из РДКБ, кандидат наук, ассистент кафедры хирурии РНИМУ им. Пирогова, Ясонов Сергей Александрович. Он принимает в РДКБ на Ленинском проспекте, 117. Чтобы попасть к нему нужно написать смс со словом "Уздечка", и он перезвонит, когда сможет. Телефон +79166361147.
Удачи вам! Буду рада вашим новостям.

[Екатерина1984]

Светлана, спасибо большое за оперативный ответ!

[Katrin-s1]

Здравствуйте, процесс кормления только устанавливается. Ребёнку 7дней,кормлю только грудь. Помогите пожалуйста с вопросами:
1) как уменьшить боль в сосках при кормлении, трещин пока нет, только коричневые ссадины.
2) молока вырабатывает я больше чем нужно ребёнку, кормлю по требованию, ребёнок всасывается не все молоко из 1 груди, при этом, вторая грудь уже полная. Стараюсь не сцеживаться, чтобы не увеличить обьём молока. Иногда приходится немного сердиться перед кормлением, т.к грудь очень твердая и ребёнок её не захватывает и не сосёт. Что делать, чтобы не образовался лактостаз.
3) что делать со второй грудью, к которой ребёнок даже не притрагивается за кормление, она остаётся полной а к следующему кормлению уже переполняется и становится каменной?

[Яковлева Светлана]

Здравствуйте!
Поздравляю вас с рождением малыша! Спасибо, что выбрали наш форум. Большая просьба: создайте, пожалуйста, отдельную свою темку и вам обязательно ответят. Так будет удобнее всем. Здесь просто отвечают другой маме.