Отмена мотилиума

[Azimut]

Добрый день, проконсультируйте, пожалуйста, по такому вопросу-
Принимаю мотилиум, планирую принимать до года ребенка. Когда перестану принимать-как резко снизится количества молока? Может ли пропасть совсем? Хочу кормить до самоотлучения, нужно ли мне пить мотилиум до конца ГВ?

[Яковлева Светлана]

Здравствуйте! Прекрасное желание - кормить грудью своего малыша так долго. Скажите, пожалуйста, какой возраст вашего ребенка и какие были показания для приема мотилиума?

[Azimut]

Сейчас малышу 10 месяцев, проблемы с молоком у меня начались после первого месяца, и в 2 я замеряла уровень пролактина. Он оказался в 2-2,5 раза ниже нормы для этого возраста ребенка, поэтому я решила попробовать домпиредон. Не могу сказать, что молока стало сильно больше, но немного прибавилось. По моим оценкам, в 3-6 мес детеныш высасывал примерно 400г в день. Сейчас он уже ест каши, овощи, мясо, сосет в основном на сон и для утешения, когда ударится или еще что-нибудь случится. Получается, что молоко уже не еда, а средство общения с мамой, которое ни я, ни он пока не хотим прекращать.

[Яковлева Светлана]

Замечательно, что ваш малыш уже 10 месяцев получает мамино молоко :) Хочу заметить, что в этом возрасте молоко не только средство общения с мамой, оно по-прежнему остается ценным источником полезных веществ, т.к. в этом возрасте ребенок еще не может полностью усваивать все питательные вещества из взрослой пищи. Количество молока прежде всего зависит от частоты и качества опорожнения груди. В 10 месяцев по-прежнему важно следить за правильностью прикладывания, чтобы грудь хорошо опорожнялась. Вот вам ссылка, на всякий случай, чтобы освежить свои знания о прикладывании http://breastfeeding.narod.ru/latch.html. Очень хорошо, что малыш сосет грудь на сон. В полусонном состоянии детишки этого возраста эффективнее всего опустошают грудь, поэтому важно предлагать грудь на сон, во сне и перед пробуждением. Домперидон можно использовать как вспомогательное средство увеличения лактации, если обычные меры не помогают. Он может давать эффект, но только при условии эффективной стимуляции груди. Вот здесь статья о том, как правильно его принимать http://milkmama.info/info/102/domperido ... aciyu.html, а здесь о том, как закончить его принимать без ущерба для лактации http://milkmama.info/info/109/domperido ... tacii.html. Если у вас останутся вопросы, я с удовольствием отвечу.
Всего вам доброго!

[Azimut]

[quote="Яковлева Светлана"] Количество молока прежде всего зависит от частоты и качества опорожнения груди. .... важно следить за правильностью прикладывания, чтобы грудь хорошо опорожнялась. ![/quote]
Светлана, вы не представляете, сколько раз я слышала и читала эту фразу. С частотой и прикладыванием у нас все в порядке, но молока от этого не прибавляется у меня, к сожалению... в 2-5 месяцев он почти круглосуточно висел на груди, жил на ручках, я пыталась сцеживать каждые 2 часа, ночью получалось около 30г, днем не больше 10, что бы я ни делала. Конечно, сам ребенок высасывает больше, чем я могу сцедить, но видно, что молоком он не наедался и не наедается, это для него как конфеткой перекусить.
Сейчас мы днем спим-и-едим 2 раза, частенько прикладывается на пару минут, ночью ест на засыпание часик и потом с 4 до 8, спим в обнимку, так что контактов кожа к коже тоже хватает.
Никаких количественных данных о влиянии домпиредона на пролактин не известно? Все на уровне "пробовать и смотреть"?

[Яковлева Светлана]

Пусть даже молока у вас мало, но малыш до сих пор его получает. Это ваш труд и успех! Я правильно понимаю, что до 6 месяцев ребенок ничего, кроме молока не получал? Скажите, а по каким признакам вы тогда поняли, что он не наедается? И по каким признакам понимаете, что прикладывание правильное?
Вы знаете, есть еще исследования о домперидоне на английском языке. Надеюсь, они в ближайшее время появятся у нас в АКЕВ и в переводе. Я тогда обязательно кину вам сюда ссылочку.

[Azimut]

Не совсем, одним молоком мы кормились месяц, а потом докармливали так, чтобы малыш набирал вес нормально. Прикладывание я считаю правильным, потому что: -я вижу, что он глубоко захватывает грудь, -мне комфортно, когда он сосет часами, -смотрели на очной консультации. По объему докорма в первом полугодии я оцениваю, что он выгрызал около 400г молока в день. Сколько выедает сейчас, я не знаю, потому что мы уже хватаем все руками с тарелки и я не знаю сколько он съедает прикорма, а сколько молока, да сейчас это уже и не важно. Сейвас все более менее устаканилось, мы вышли на стабильный режим. Я задаю этот вопрос, потому что сейчас мы хорошо спим ночью, просыпаемся в 8-9 часов утра. Не хотелось бы, чтобы он просыпался в 6 от голода, если у меня резко снизится пролактин после прекращения мотилиума и молока станет меньше. Я могу померять уровень пролактина сейчас, но сколько из него от таблеток, а сколько -естественный уровень?

[Яковлева Светлана]

Конечно, анализ не может показать, сколько пролактина вам добавляют таблетки. Поэтому и уходить от них рекомендуют постепенно, наблюдая за выработкой молока. Не нужно бояться ночных пробуждений - для ребенка на грудном вскармливании они являются физиологической нормой. Одно из правил успешного грудного вскармливания говорит, что ночные кормления очень важны для поддержания лактации, т.к. на период с 3 до 8 часов приходится один из пиков выработки пролактина.

[Azimut]

Вы мне как будто билет на экзамене рассказываете:)... Базовые принципы успешной лактации я изучила еще до родов, но жизнь несколько сложнее книжки.
Поскольку в консультанты берут успешно кормящих мамочек, вам, видимо, сложно представить, что всех описанных в книжках мер по увеличению лактации может быть недостаточно.
По поводу ночных кормлений-есть большая разница между "ребенок заворочался ночью и под утро пососать", и "ребенок проснулся утром от голода".
Буду благодарна, если скинете ссылку на статьи по более подробным описаниям эффектов домперидона.

[Яков Яковлев]

А Вы цифры (с единицами измерения) пролактина можете привести?

[Azimut]

В 2,5 месяца у меня получилось 980 мкМЕ/мл

[Яков Яковлев]

С учетом действительно низкого уровня, который Вы указали, на втором месяце, вряд ли весь период кормления сохранение лактации было связано с домиперидоном. Скорее молоко у Вас есть за счет самого факта стимуляции, выведения и Вашего желания кормить.
Смысл в повышении уровня пролактина есть в первые 1-2, ну может 3 недели (хотя вряд ли) после рождения ребенка, когда закладываются рецепторы, реагирующие на него. После этого периода повышение уровня пролактина вряд ли имеет столь большое значение. Тут будет работать "принцип спроса-предложения", как основной механизм регуляции лактации. А пролактин лишь создает фон, на котором всё работает, но он не будет участвовать в регуляции. Более того, у Вас не доказано, что на домперидоне пролактин повысился.

Что делать?
С учетом длительности приема можно а)сдать кровь, чтобы определиться с уровнем в настоящее время пролактина б)ну и попытаться постепенно убрать этот препарат.

[Azimut]

Для чистоты эксперимента померяла пролактин сейчас-989 мкМЕ/мл.
Видимо, с домперидоном уровень все таки немного повысился, ведь естественный за это время упал бы, верно?

[Яков Яковлев]

Никакого повышения нет. Поскольку уровень был низкий, то оно просто оставался примерно один и тот же. Никуд бы он не упал. И его хватало для лактациии.
Домперидон никакой роли здесь не сыграл.

[Azimut]

Спасибо, тогда просто плавно догрызаю запасы и спокойно кормимся пока малыш кушает