Несколько лактостазов подряд

[Nastya]

Здравствуйте!
моему ребенку 10 месяцев. кормила до этого без проблем. 2 недели назад случился первый лактостаз с температурой 38,5. Температуру сбивала парацетамолом, расцедилась сама, все прошло примерно за 3 дня. Но через примерно полторы недели вдруг лактостаз повторился уже на другой груди. Это произошло из-за того, я подозреваю, что мы проспали одно ночное кормление. Утром проснулась, грудь каменная, и прямо сразу начала подниматься температура, я ее дотянула до 38,5 и опять сбила. этот лактостаз тоже удалось расцедить, два дня потребовалось, и я себя уже чувствовала хорошо, но к вечеру второго дня начала болеть вторая грудь.. практически на пустом месте, потому что я следила за наполненностью, кормила ребенка почаще, но вдруг боль от середины, сначала маленький участок, потом все больше и больше, и за час на глазах развился еще один лактостаз, начала сцеживать, пошли кровянистые выделения, розовые, температура - 39,6 - была опять сбита, а что же делать.. На утро я побежала к врачу, сначала к маммологу в своей ЖК, она посмотрела и сказала, что уже можно сворачивать ГВ, ребенку 10 месяцев, он может и другую пищу есть прекрасно. Меня это не устраивает - я планирую кормить долго, сообщаю ей об этом, она смеется, мол, что важнее - здоровье матери или 10-месячный ребенок, который уже все ест... и все же я спросила, можно ли в этой ситуации сохранить ГВ, она сказала, что попробуем, но услышав, что у меня была температура высокая, сразу отправила к хирургу. Хирург оказался более покладистым: предложил госпитализацию - отказалась, назначил лечение дома - димексид 1:2 с водкой (!) плюс мед, индометацин, алоэ внутримышечно 10 уколов, протирать больную грудь спиртом (спиртом не тру, знаю, что нельзя этого делать), ребенка из нее не кормить, сцеживать просто, кормить из здоровой... После хирурга мы встретились с консультантом по ГВ, она провела мне массаж, скорректировала показания хирурга, что димексид бы не надо - он греет, порекомендовала Малавит в качестве компрессов, ребенка из больной груди кормить. После массажа на следующий день все казалось совсем хорошо. Но еще через день - это сегодня - к обеду сначала одна грудь заболела, к вечеру вторая, из одной груди уже явно гнойные выделения, сначала немного с кровью были, потом желтого цвета, я их сцеживаю сколько могу. Температура 37,5 сегодня. Намазала обе груди Траумелем под капустные листы, индометацин пью, алоэ колю.. сижу и думаю, а что меня ждет дальше...??? На самом деле я не могу понять, что со мной происходит.
Уважаемые специалисты, выскажите, пожалуйста, свое мнение. Что делать дальше?
Я уже в отчаянии.

[Сорокина Мария]

я правильно понимаю что антибиотик хирург не назначил?
вот статья о мастите http://breastfeeding.narod.ru/newman/mastitis.html
может, с ней прийти опять к врачу? чтобы он назначил если антибиотки то что-то совместимое с гв?

у вас уплотнения или воспаление?

[Nastya]

да, антибиотики не назначил.
всю ночь я продержала траумель с капустой. кормила, но утром грудь была наполнена молоком, болела, но была в целом мягкой. попробовала сцеживать - гноя как вчера уже такого сильного нет, молоко желтого цвета. К обеду ребенок съел всю эту наполненность. Сейчас картина такая - уплотнений нет, при массировании побаливают ткани обеих грудей, из одной груди молоко светло-желтое, из другой еще светлее.
соски опухшие, покраснение есть.
да, завтра пойду к хирургу, наверное надо антибиотики
спасибо за статью - очень емко и однозначно все написано

[Нестеренко Галина]

да, завтра пойду к хирургу, наверное надо антибиотики

может, сделать УЗИ груди, чтобы точно знать, чего лечим?

[Nastya]

узи все показывает?

[Нестеренко Галина]

узи все показывает?

ну скажем так: УЗи показывает намного больше, чем может увидеть врач при обычном осмотре.

[Nastya]

сегодня сходила ко второй паре маммолог+хирург
сначала маммолог когда увидела желтую каплю ярко выраженную, сказала, что все! антибиотики! амоксиклав и снимаем с ГВ на дней 5-7. я сказала, что это невозможно, ребенок грудь не только ест в конце концов. и как выписывать амоксиклав, если анализ на чувствительность нужен... решили показаться к хирургу, у хирурга с желтыми каплями нам повезло меньше, просто светло-желтое молоко только получилось сцедить, он сказал, что никаких антибиотиков тут не нужно. резать не нужно, узи делать смысла нет, и так все понятно.
ну и состояние практически нормализовалось, температуры нет, но остаются желтые выделения. ребенка сказали этим не кормить, сцеживать. маммолог сказала, что это может вызвать дизбактериоз у ребенка. а как вы считаете?
индометацин отменили. димексид сказали все же поприкладывать, но уже 1:7 )))

[Нестеренко Галина]

похоже, хирург более вменяемый вам попался. На всякий случай, амоксиклав совместим с ГВ по справочнику ВОЗ, прерывать кормление не нужно (что тоже говорит о некомпетентности маммолога).
Лично я, по-прежнему, больше доверяю результатам УЗИ

[Nastya]

Галина, я спросила у маммолога про узи, а она сказала, зачем, мол, и так все понятно, узи покажет инфильтрацию небольшую и все, мол, узлов нет. Но я послушаюсь вас, завтра изыщу возможность и все-таки пройду... мой узист-спец по груди до пятницы отсутствует, поэтому так резина и тянется... завтра попробую в другом месте пройти.
меня эти слова маммолога вчера в ступор ввели, что у ребенка может развиться дизбактериоз. у дитя тут параллельно еще щеки зацвели, но я надеюсь, что просто что-то не то съела. Меня уже глючить начинает не в ту сторону ))
про амоксиклав - я ей говорю, как вы собираетесь назначать антибиотик, не зная, чего боится этот зверь... и давайте мне уже антибиотики, совместимые с ГВ. Она ответила, что таких нет ))) но я-то уже статью прочитала, просто названия антибиотиков забыла, чтобы ей сказать... дальше она сказала, ну да, мы ведь даем амоксиклав и грудным деткам... ну вобщем бардак.
надо узи и надо посев с чувствительностью по уму... мне не нравятся эти выделения...

[Nastya]

Галина, а что скажете о поводу доксициклина? он совместим? просто я как-то сдавала своих стафиококов, они умирали от него хорошо ))

[Нестеренко Галина]

маммолога вчера в ступор ввели, что у ребенка может развиться дизбактериоз.

от чего именно? От инфекции?

Она ответила, что таких нет )))

вообще, я так думаю, что маммолог обязана знать о существовании методички ВОЗ по ведению маститов, тем более она есть на русском языке - вроде бы как это входит в её прямые обязанности :roll: Там перечислены антибиотики, наиболее эффективные при лечении мастита и не требующие прерывания ГВ.
вот, кстати, оттуда

10. Безопасность продолжения грудного вскармливания
Поддержание лактации при наличии у женщины мастита или абсцесса груди важно не только для собственного здоровья матери, но и для здоровья ее младенца.
Прекращение кормления грудью во время приступа мастита не способствует выздоровлению матери (9; 32; 77; 117; 119); даже наоборот, существует риск ухудшения ее состояния (11; 32; 84; 100; 117; 161; 170). Более того, если женщина прекращает кормить грудью перед тем, как она будет к этому готова морально, она может пережить тяжелый эмоциональный дистресс (54; 166).
Риск заражения младенца
Многие медицинские работники беспокоятся о возможном риске заражения младенца, особенно если в молоке заметен гной. Они рекомендуют ручное сцеживание и выбрасывание такого грудного молока (103). Однако, большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus (Таблица 5) (32; 75; 100; 102; 119; 157). Только в том случае, если мать ВИЧ-положительна, есть необходимость прекратить кормление младенца пораженной грудью до тех пор, пока она не выздоровеет.

надо посев с чувствительностью по уму...

если учесть, что посев делается не один день, то логичнее всё-таки назначать антибиотик широкого спектра действия до посева, тем более что стафилококки, которые являются чаще всего причиной инфекционного мастита, достаточно хорошо подавляются современными антибиотиками. Доксициклин лучше всё-таки не применять, есть другие более безопасные антибиотики

[Nastya]

Галина и Мария, спасибо вам большое за помощь и поддержку :)
выздоровела.