Мало весим ставят диагноз гипотрофия

[Ирина Свердл.обл.]

Добрый день, сыну 2 месяца, родились в 39 недель с весом 3180, 53 см, выписались 2940. В первый месяц весили 3370, 54 см, во второй месяц 3740, 56 см. Педиатр нам назначила докорм смесью. Второй день даю смесь по 60 мл. 4 раза в сутки из пипетки. Пописы более 12 раз в сутки, какаем 3 раза и более, кормлю по требованию. Ночные кормления каждые 2 часа. Захват правильный, ездили к консультанту по ГВ она проверила захват. Ребенок может сосать грудь по 40 мин. и больше. Спим вместе, ни каких сосок и бутылочек. Подскажите, как правильно организовать смешанное вскармливание, сколько смеси давать, чтобы набрать вес? Сегодня сцедила с одной полной груди набралось чуть больше 30 гр. получается, что у меня молока мало((( Ребенок очень худенький, невропатолог нам поставил диагноз гипотрофия((((((((Очень хочу сохранить грудное вскармливание, подскажите что делать.

[Лебедева Наталья]

Ирина, здравствуйте! Вы молодец, что хотите сохранить грудное вскармливание, несмотря на проблемы! Ответьте пожалуйста, во время встречи с консультантом обсуждался вопрос неэффективного сосания? Когда ребенок сосет, слышны глотки? Сосательные движения глубокие? Если да на первые два вопроса, то как долго ребенок сосет эффективно, примерно какую часть кормления? Пописы 12 и более раз в сутки стали после ввода смеси или так было и ранее? Каков характер стула? Не пенистый? Такое количество смеси назначил педиатр?

[Ирина Свердл.обл.]

Спасибо за отклик, Наталья.
1. На встрече с консультантом обсуждалось правильность захвата и различные позы при кормлении об эффективности сосания речи не шло.
2. Когда ребенок сосет глотки слышны.
3. Сосательные движения не глубокие. Ребенок производит от 3 до 5 быстрых сосательных движений и после глоток, а бывает и нет глотка. Глубокие сосательные движения бывают только когда он в полудреме и они очень редки((((
4. Пописы 12 раз в сутки были еще до ввода прикорма. С прикормом стал писать еще больше.
5. Раньше до прикорма и до приема бифидума стул был горчичного цвета с белыми не переваренными частицами, а в течении дня мог быть несколько раз зеленым и пенистым. Теперь стул желтый, кашеобразный, но мы пьем про и пребиотики, и еще панкреатин.
6. Я не правильно в начале написала, что педиатр нам назначила докорм, это ни так. Педиатр вообще настаивала на ИВ. На мое заявление о СВ, она сказала, что будите с животом мучится и искуственники так же болеют как и дети на ГВ. Так что докорм моя самодеятельность. Смесь даю только после груди. Вот и хотелось бы упорядочить этот процесс. Еще хочу попробовать дополнительную систему кормления SNS.

[Яков Яковлев]

Пре и пробиотики в данной ситуации не показаны.
Панкреатин также в данной ситуации не назначается, если нет доказанного нарушения функции поджелудочной железы по копрограмме. Как препарат панкреатин в таком возрасте не дают, поскольку он уже морально устерел, крайне малоэффективен.
Белые комочки - это не частицы непреваренной пищи. Это соли, которые являются нормой.
На счет частоты заболевания при различных видах питания - пусть почитает литературу. Там много всего написано и доказано.

Вы не написали, какая идет смесь?

[Лебедева Наталья]

Ирина, здравствуйте! 12 пописов за сутки еще до ввода докорма говорят о том. что молока у вас достаточно, но ребенок получает в основном переднее жидкое молоко (идет в начале кормления, легче выделяется из груди). А судя по описанию сосания, оно у вас недостаточно эффективное. Можно попробовать следующее: после кормления сцеживать молоко (это будет как раз заднее) и докармливать им также из пипетки, или из ложки, или из чашки, шприца. Объем докорма можно высчитать примерно так: 150 мл на кг веса - приблизительное количество еды, которая необходима ребенку в сутки. Взвесить ребенка, посмотреть, сколько он прибавил за сутки. Исходя из этого, докармливать сцеженным. Если нет таких точных весов, сцеживайте по максимуму и кормите, сколько съест. Взвеситесь через неделю - должно быть минимум 120-140 г. Также можно применить технику сжатия груди - см: http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html - это увеличит эффективность сосания и количество высасываемого молока. Сцеживание также увеличит количество молока у вас. Попробуйте все это, через неделю посмотрите результат. Будет прибавка 120-140 - смесь не нужна. Удачи!
PS Вы написали, что кормите по требованию. Как часто меняете грудь? В вашем случае менять ее лучше не чаще чем раз в 2 часа, можно покормить несколько раз из одной груди в течение этих 2 часов при необходимости - это увеличит количество получаемого ребенком заднего молока.

[Ирина Свердл.обл.]

Если это лечение в данной ситуации не эффективно, то какое лечение нам должны были назначить? Или вообще нужно было давать смесь и всё? Смесь даю Агуша-1 оригинал. Грудь меняю, как вы и писали только через 2 часа. Теперь пользуюсь методом сжатия ребенок стал высасывать эффективней. После кормления всё больше получается сцедить, докармливаю этим молоком и смесью. За неделю прибавка 415 гр. Теперь буду постепенно уменьшать количество смеси.