докорм у недоношенных

[Ольга М.]

Здраствуйте! Очень нужен Ваш совет! Ситуация такая: мы родились недоношенные на сроке 34-35-я неделя. Вес при рождении 1540гр, рост - 44 см. как родились неделю были на смеси (пре НАН), потом на молочке (сначала сцеживала, потом из груди). Далее прибавки по месяцам такие: 1месяц- 2180гр(прибавка 640 гр), 2 - 3050гр (прибавка 870 гр), 3- 3800гр (прибавка 750 гр), 4- 4300 (прибавка всего 500 гр).Педиатр настаивает на докорме (ПреНАН или ПреНУТРИЛОН) после каждого кормления, прикорм (каши и пюре) пока не разрешает, говорит что кишечник не освоит. Мои опасения что малышка может отказаться от груди((( И еще не знаю связано ли это : нам уже 4,5 месяца а по вечерам мы капризничаем, иногда кричим весь вечер, отказываемся от груди. Посоветуйте пожалуйста что делать!

[Нестеренко Галина]

Ольга, вы с малышом молодцы - в очень трудной ситуации наладили грудное вскармливание и существенных прибавок в течение нескольких месяцев. Конечно, одна прибавка ниже средней не означает, что вам срочно нужно вводить смесь, тем более прибавка все же в рамках нормы. Для прояснения ситуации ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы
1. Массажей не было в последний месяц?
2. Зубы, молочницу в ротике смотрели?
3. Стул, пописы как часто?
4. ЛОР не смотрел?

[Ольга М.]

Галина, спасибо большое за ответ, успокоили. На все вопросы по порядку:
1)Массаж действительно был (5раз)
2)Молочнице в ротике нет, зубов пока тоже (правда пальчики постоянно во рту)
3)Стул 2 раза в день, пописы - 15-20 раз в день
4)у ЛОРа тоже недавно были
Сейчас предлагаю грудь доче через 10-15 мин когда гуляем. Еще меня беспокоит срыгивания (иногда фонтаном) и беспокойное поведение каждый вечер.

[Нестеренко Галина]

Ольга, срыгивания были всегда или появились в последнее время?
Массаж - это физическая нагрузка, на которую также расходуются калории. Сейчас вам нужно погнездоваться по возможности, кормить часто и понаблюдать за прибавкой

[Ольга М.]

Срыгивания были и есть. Просто слышала мнение, что ребенок срыгивает, когда переедает. Так ли это?
Галина, подскажите пожалуйста насчет прикорма:
1)с какого возроста лучше начинать?
2)с пюре или кашки(если с кашки, то разводить на воде или на молоке)?
3)есть ли ограничения по поводу ввода прикорма в зависимости от веса малыша,
если да, то с какого веса лучше начинать?

[Нестеренко Галина]

Просто слышала мнение, что ребенок срыгивает, когда переедает. Так ли это?

нет, на ГВ ребенок не может переесть. Срыгивания - признаки рефлюкса - забрасывания пищи обратно в пищевод. Причины рефлюкса у младенцев чаще всего в незрелости нервной системы или ЖКТ. Если невропатолог никаких серьезных проблем не видит и прибавки в норме, то со срыгиваниями ничего делать не надо, они проходят по мере созревания малышового организма.

1)с какого возроста лучше начинать?

думаю, в вашей ситуации окончательно этот вопрос лучше решать с педиатрами - приглашу Якова.

2)с пюре или кашки(если с кашки, то разводить на воде или на молоке)?

если идет снижение набора веса, то обычно рекомендуют начинать с каш - они наиболее калорийны. Без молока и без глютена (рис, гречка, кукуруза). Можно для вкуса добавлять немного сцеженного грудного молока. Когда введете полную или почти полную норму, нужно добавлять масло - оно тоже добавит калорий (вначале растительное, потом сливочное)

3)есть ли ограничения по поводу ввода прикорма в зависимости от веса малыша,

одно из условий начала ввода прикорма - удваивание веса - но оно далеко не главное, помимо этого есть еще другие, более важные условия
подробнее

[Яков Яковлев]

Попробуйте просто увеличить для начала частоту кормлений. Можно попробовать докорм сцеженным молоком из пипетки или инсулинового шприца без иглы. Прямо во время кормлениями в уголок рта вливайте. Контроль прибавок в течение 1-2 недель. Оптимальный минимум 20 г в сутки.
500 г - это не так критично, чтобы сразу наваливаться со смесями и прикормами. Тем более, предыдущие прибавки были достаточные. Тем более, что есть факт физической нагрузки.

[Ольга М.]

Галина и Яков, большое спасибо за советы и участие. мы были на контрольном взвешивании- прибавили 390 гр. за 2 недели, педиатр разрешил остаться на ГВ :-) и мы этому очень рады. А еще разрешили потихоньку начинать давать кашки.

[Нестеренко Галина]

т.е. в месяц получается 780 - более чем достаточно, следовательно и каши вам пока тоже не нужны