воспаление после КС

[Юля Г]

Здравствуйте.
Мне очень нужен Ваш совет.
8го апреля меня прокесарили, после чего 8 дней кололи антибиотики и назначили бетадин (пока лежала в роддоме). Кроме того, в связи с наличием сгустков, провели 2 чистки. После чего рекомендовали свечи индометацин 7 дней.

На протяжении всего времени после родов у меня болит низ живота, как при месячных, тянущая, тошнотворная боль. Усиливается при напряжении.
В конце мая я делала узи - обнаружили инфильтрат и сказали, что шов толстый, воспаленный, плохо зарастает (изнутри), отек и воспаление. Назначили 5 дней аугментин по 1 таб 3 раза в день, тампоны с ихтиолкой и вольтарен свечи.
На фоне вольтарена болело меньше, результат мазка - лейкоциты покрывают все поле зрения (это до лечения).
Выполнив назначения,я пришла на повторный прием, мне в связи с лейкоцитами, назначили генферон и тампоны с м.Вишневского. Генферон вызвал у меня аллергию - пришлось отказаться.
Пересдала мазок в прошлую пятницу - результат тот же, (значение 4 - покрывают все поле зрения, а у меня 18-20), живот болит, результат анализа крови:

Общий анализ крови (8 основных показателей) норма:
Лейкоциты (WBC) 6.34 *10^9/л 3.98 - 10.4
Эритроциты (RBC) 4.18 *10^12/л 3.8 - 5.1
Гемоглобин (HGB) 122 г/л 117 - 155
Гематокрит (HTC) 39.3 % 35 - 45
Средний объем эритроцита (MCV) 94.0 fL 81 - 100
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 29.2 пг 27 - 34
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) ↓ 310 г/л 320 - 360
Тромбоциты (PLT) 213 *10^9/л 180 - 320
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ↑ 23 мм/ч 2 - 15
Мне очень нужен совет, что можно предпринять. Кроме всего прочего (говорить неудобно, но что поделать): муж хочет интима, а мне ооооочень больно, кроме того, что все сухое внутри:((боль адская.
А еще у меня молочница на сосках, педиатр назначила флюкостат 150 мг 10 дней.
Но болеть категорически нельзя, у нас никого нет, кто мог бы посидеть с ребенком. Только муж и я. Ребенок на ГВ. Приходится его всюду с собой таскать, (кушает по требованию), но это привело к отказу от груди, с которым борюсь уже 1,5 недели.
Я в полной растеряности. Очень хочу, чтоб хоть живот не болел. Тяжело.Но возможности ходить по врачам - никакой.

Очень расчитываю на понимание. Спасибо Вам за внимание к моей проблеме.

[Руднева Ольга]

Здравствуйте! По описанию проблемы не понятно, где именно повышены лейкоциты - в канале шейки матки или только во влагалище (тут есть очень важный момент - соблюдение техники взятия мазка). Единственным достоверным методом обнаружения эндометрита (воспаления внутри матки) является гистологическое исследование эндометрия - например, пайпель-биопсия с посевом и обязательно с определением чувствительности к антибиотикам, эту манипуляцию можно произвести без госпитализации. Насчет сухости и болезненных ощущений во влагалище - возможна нехватка эстрогенов на фоне лактации, но тут, на мой взгляд, постепенно все надо решать, в первую очередь, разобраться с возможным воспалением. И сам шов бы, по-хорошему, опытному хирургу показать (не гинекологу), нет ли в нем проблемы.

[Юля Г]

Здравствуйте! Вот что именно написано в бланке, который мне отдали в лаборатории:
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (микрофлора)
Локус Влагалище
Эпителий (в п/зрения) 10-12
Лейкоциты (в п/зрения) 18-20
Эритроциты -
Грам(+) кокки -
Грам(–) кокки -
Грам(+/-) коккобациллярная флора -
Грам(+) палочки 0-1
Грам(–) палочки -
Грам(+) диплококки -
Гонококки -
Leptotrix -
Грибы рода Candida spp. -
Трихомонады -
Слизь 2
Комментарий: Интерпретация: « - » - не обнаружено; «0-1» - единичные в п/зрения; «1» - небольшое количество;
«2» - умеренное количество; «3» - большое количество; «4» - покрывают поля зрения.
* - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности.

У нас в городе не так развита диагностика, может Вы подскажете, какое требуется исследование из проводимых в Инвитро, например, или Хеликс лаборатории (эти организации у нас есть)?
Т.о. пока даже и диагноз не ясен достоверно, я правильно поняла? Т.е. лечение можно будет подобрать лишь после дополнительных иследований?
Да, хотела еще добавить (не знаю, насколько это существенно) у меня обострился хрон. тонзиллит, отходят по утрам пробки из горла.
А в такой ситуации ребенка можно кормить? я его ничем не заражаю?

[Руднева Ольга]

Юля, давайте по порядку. Перед вами сейчас стоят следующие задачи:
1. Выяснить, почему болит живот.
До сих пор вы получали лечение антибиотиками в связи с предположением, что живот болит из-за воспаления внутри матки (не в шейке, не во влагалище, а в слизистой, выстилающей матку). Живот болит все равно. Значит либо дело в шве (который неплохо бы показать хорошему хирургу-не гинекологу), либо это боль после операции, которую многие пациенты испытывают в течение нескольких месяцев после операции в связи с повреждением тканей, либо это все-таки эндометрит, который вызван микробами, нечувствительными к тем антибиотикам, которые вам назначались (а выяснить, есть ли эндометрит, чем он вызван и к чему чувствителен возбудитель, можно только исследовав клетки этого самого эндометрия - раньше вплоть до диагностических выскабливаний дело доходило, сейчас это жестоко по отношению к матке, есть щадящие методы, но в Инвитро они неосуществимы пока).
2. Разобраться с микрофлорой влагалища и гормональным статусом. Ваш мазок не так страшен, как показалось сначала - 18-20 лейкоцитов это именно в поле зрения, то есть больше нормы, конечно, но никак не "сплошь". К взятию мазка и к его исследованию есть вопросы - почему оценено только влагалище, почему там найдены только лейкоциты и 1 грамположительная палочка и больше никого (так не бывает, влагалище в норме заселено большим количеством разных микроорганизмов). То ли флора так сильно нарушена, то ли надо пересдать мазок (в Инвитро, как раз, обычно хорошо с этим справляются).

Кормить можно, не заражаете, обострение тонзиллита, как и молочница на сосках - еще один признак общего неблагополучия иммунитета и флоры.