Стоит ли возобновлять гв?

[moinak]

доброго времени суток!

спасибо большое организаторам и консультантам этого сайта, столько полезной информации и поддержки!
ситуация следующая. ребенок с рождения (3,500 кг) до 2,5 мес. (6,200) находился исключительно на гв, пока не попал в реанимацию с тяжелейшей формой ОКИ, где был переведен на ив. диагноз -дизентерия (по клинике: частый зеленый стул с прожилками крови, далее с отсутствием каловых масс и превращением в сплошную воду зеленого цвета). Были сданы анализы на всевозможные инфекции - ротавирусная, TORCH, дизентерия, сальмонелез и т.д. - все отрицательно. Возможно, после усиленной антибактер. терапии (гентамицин, каномицин) никаких возбудителей не осталось. За время пребывания в больнице переболел превмонией и бронхитом. Пробовала начать кормить грудью через пару дней начала ив, жидкий обильный стул желтого цвета опять стал зеленеть, едва наметившиеся каловые массы опять стали пропадать. Опять перевела на полное ив. За время лечения в стационаре перенес мощную антибактер. Терапию (цеф-3, цефаперазин помимо указанных выше), после антигрибковый препарат и массу пробиотиков, эубиотиков, сорбенты и ферменты. Стул менялся (цвет, консистенция), количество до 8-9 раз в сутки на фоне полуголодной диеты (раза в три меньше нормы). И только после выписки после 1-2 приема другого сорбента (таган-сорбент) стул вдруг (!) закрепился и с тех пор 1 раз в сутки желтого цвета.
В 4,5 мес. (т.е. 2 недели назад), стала вновь пытаться вернуть гв, причем последний месяц с небольшим не сцеживалась, и недавно прошел первый менструальный цикл. За две недели в результате частых прикладываний днем и немного ночью лактация немного восстановилась, но стул опять стал зеленеть и чуть-чуть разжижаться, частота пока та же. Появились (на мой взгляд) непереваренные комочки. На теле опять стало немного высыпать, возможно, из-за моей негиппоаллергенной диеты на тот момент (мед, клубничное варенье). На смеси такого не было, наоборот, небольшая сыпь на личике после 2-х недель ив сошла. Общее самочувствие ребенка не изменилось.
Результаты молока на стерильность: Staph. Epidermisis 10\5 (сдавали еще в больнице).
Вопрос: стоит ли продолжать релактацию? Не опасно ли мое молоко для ребенка после всех перенесенных им испытаний? И если стоит, то можно ли переходить на полное гв с учетом того, что с полугода уже начинается прикорм?
Причины, по которым я начала попытки к релактации: ощущение отсутствия психоэмоциональной связи с ребенком, и боязнь инфекций, т.к. есть старшие дети, которые часто носят их с детского сада.
С нетерпением жду ответа,
Заранее благодарна

[Аверкова Елена]

moinak, здравствуйте.
Вам и малышу пришлось не просто, и конечно же здорово что Вы решили восстановить ГВ!
Ваше молоко не опасно для ребенка, оно является наиболее подходящим для него питанием, физиологической нормой.Мамино молочко будет хорошей помощью в восстановлении здоровья малыша после болезни, так как содержит бифидус-фактор, который способствует росту бифидобактерий.
По поводу стула. Жидкий стул с комочками нормален для грудного ребенка. Зелень и пена в стуле может свидетельствовать о том, что ребенок получает много переднего молока и недополучает более жирное заднее. Как часто Вы меняете грудь, через какие промежутки времени?.Как долго по времени малыш сосет грудь? Зелень так же может быть проявлением аллергии . Аллергия может быть не только пищевая, но и на бытовую химию, лекарства.
Релактацию желательно проводить очень постепенно, контролируя сколько ребенок писает за сутки(должно быть не менее 10-12раз) и прибавки в весе (не менее 125г.в неделю). Вот статья о переходе со смешанного вскармливания на полное ГВ http://yko.ucoz.ru/publ/1-1-0-22
Напишите докармливаете ли Вы сейчас смесью и в каком объёме,из чего даете докорм?

[moinak]

здравствуйте, Елена!
сасибо большое за участие.
смесью не просто докармливаю, а кормлю в полном объеме - 200 г готовой смеси для 5 мес. ребенка + 1 раз в сутки жидкую кашу 150 г. все из бутылки с соской. надо сказать, что положенные для 4-х мес. 170 г смеси ребенка давно перестали удовлетворять, и где-то с 4,5 мес. он в основном насыщался только 200 г. смеси. В интервалах кормится грудью. Грудь меняю, если не во время ночного сна, где-то каждые полчаса. ребенок грудь берет так же охотно, как и бутылку. вообщем-то, на это я и делала ставку, приступая к релактацию. сложно возиться с ложечками и шприцами, когда на руках еще двое малолеток. иногда интервалы между приемами смеси получаются по 5-6 часов вместо привычных 3. иногда, в последнее время чаще, после груди+смесь 200 г. остается невостребованными где-то 20-60 г. смеси. кол-во мочеиспусканий не замеряла, но 4 полных памперса за день точно наберется. пены в стуле нет, только цвет с желтого сменился на желто-зеленоватый, местами просто светло-зеленый.
p.s. когда кормила старших детей, проблем с лактацией не было, дети до года были с перевесом почти на одном гв.

[Аверкова Елена]

Смеси 200г. это за сутки? А кашу по какой причине Вы ввели, ребенок плохо набирает в весе? Дело в том ,что в современных рекомендациях по прикорму ВОЗ рекомендует ввод прикорма (каши) для здорового, хорошо прибавляющего в весе ребенка с 6 месяцев. Если же прибавки плохие, то можно вводить кашу с 4 мес, но не жидкую , а густую.Из таких соображений, что в густой каше больше калорий и питательных веществ. Напишите какие у вас прибавки по месяцам.
Если Вы напишите сколько ребенок прибавил за последние две недели и посчитаете пописы за сутки, можно будет попробовать постепенно убирать смесь, заменив ее густой кашей. Напишите сколько раз ребенок прикладывается к груди и сколько сосет по времени.

Грудь меняю, если не во время ночного сна, где-то каждые полчаса.

Грудь можно менять пореже, допустим раз в час. Если ребенок пососал одну грудь, а через пол часа хочет еще пососать можно приложиться к той же груди.

[moinak]

Смесь 200 г - это одно кормление, таких кормлений за сутки примерно 8. Кашу ввела, потому что ребенок в 4,5 мес. иногда стал наедаться только, если получит 220-260 г. смеси, что намного больше нормы (170 г), а через пару часов опять был голоден. Каша только 1 раз в сутки, жидкая. Прибавки не считала, но в 3,5 мес. был вроде около 6 кг (после месяца пребывания в больнице), в неполные 4 мес. 7 кг, и недавно в 5 мес. весил около 8,800 кг.
сколько за сутки ребенок прикладывается к груди трудно сказать, но достаточно часто, при любом удобном случае (утешиться, вздремнуть, понежиться и просто поесть). Сосать грудь может долго (от 15-20 мин. до часа и более, особенно во время совместного сна).

[Аверкова Елена]

moinak, аппетиту Вашего малыша можно позавидовать :D .
Судя по прибавке за последний месяц (1,8кг) питания ребенку хватает , даже в избытке. Не вижу смысла в введении каши. Её можно смело убрать.При весе ребенка 8800г его суточная потребность в грудном молоке составляет от 1445мл до 1576мл. У Вас объем докорма составляет 1600мл. Плюс еще ребенок прикладывается к груди . Вы можете на данный момент убрать одно кормление смесью 200мл. , голодать ребенок не будет.
Если Вы хотите постепенно уходить от смеси и кормить только грудью, то желательно посчитать пописы за сутки или взвесить памперсы, тогда можно будет понять сколько молочка малыш высасывает из груди.

Кашу ввела, потому что ребенок в 4,5 мес. иногда стал наедаться только, если получит 220-260 г. смеси, что намного больше нормы (170 г), а через пару часов опять был голоден.

Не пробовали ли Вы предлагать грудь если ребенок не наедается смесью? Успокаивается ли ребенок с грудью?

[moinak]

Елена,
в последние дни так и получается, что одно кормление пропускаем. Например, сегодня ребенок ел в 5,30, потом в 8,45 и в следующий раз аж в 16,30. в перерывах - грудь. кашу ввела еще до релактации. сейчас может и нет смысла. единственное, беспокоит временами западающий родничок у ребенка. может, ребенку не достает жидкости и он обезвоживается? Хотя потеет и писает как обычно. по неврологии все нормально, вчд нет.
Елена, а стоит вообще в нашем возрасте уходить полностью от смеси? ведь скоро полгода, когда грудь отходит на второй план, а после года, даст бог, будем отлучаться, и тогда смесь будет хорошей альтернативой груди. И как высчитать сколько малыш получает из груди? неужели объем потребленной жидкости равен точно объему выделенной?
Грудь предлагаю все время - и до еды, и после, и успокаивается с нею.
И еще: что делать с зеленым стулом? И запах с приятного кисломолочного (когда был только на ив) теперь сменился на неприятный. Может, нужны пробиотики?

[Аверкова Елена]

беспокоит временами западающий родничок у ребенка. может, ребенку не достает жидкости и он обезвоживается?

Можно последить за мочой , если она концентрированная ,ярко желтого цвета, с резким запахом, то ,возможно, жидкости не хватает.

Елена, а стоит вообще в нашем возрасте уходить полностью от смеси? ведь скоро полгода, когда грудь отходит на второй план, а после года, даст бог, будем отлучаться, и тогда смесь будет хорошей альтернативой груди.

Уходить полностью от смеси или частично решать только Вам :) . Просто на данный момент часть смеси можно было бы спокойно убрать и питания бы ребенку хватало. Судя по последней прибавке ребенок переедает. Прикорм вводится постепенно, понемногу в дополнение к грудному молоку или смеси, которые до года еще являются основным питанием ребенка. Для информации: BOЗ рекомендует кормить ребенка грудным молоком минимум до двух лет.Можете почитать вот эту статью о кормлении после года http://www.akev.ru/content/view/296/52/ .
С мочой выделяется в среднем 50% выпитой жидкости. Если посчитать объем мочи и объем смеси в сутки можно узнать сколько грудного молока ребенок получает из груди.

что делать с зеленым стулом? И запах с приятного кисломолочного (когда был только на ив) теперь сменился на неприятный Может, нужны пробиотики?

Немного зелени в стуле это нормально.Возможно неприятный запах в стуле связан с вводом прикорма кашей. Пробиотики присутствуют в грудном молоке.

[moinak]

Точно, писать стал меньше. Сегодня с 13,00 был без памперса, и только в 16,00 пописал, да и вечером пару раз меняла, памперсы были почти сухие, а на последнем памперсе было ярко желтое пятно. Так значит, не наедается? Значит, зря пропускаем одно дневное кормление? А ночью тогда как быть? Я его только на ночь смеью кормлю, а потом уже до утра на груди. Получается, надо бы и ночью кормить смесью? А почему же тогда в целом ест смеси меньше? И разве может голодный ребенок быть таким спокойным? У нас сейчас жара сильная, может, просто аппетит поубавился, а не грудью наедается? Сегодня предложила воды, охотно выпил грамм 30, больше не захотел. С другой стороны, из груди уже прилично фонтанирует, все-таки предложение потихоньку повышается, почему же тогда ребенок обезвоживается? Может, еще с потом много выделяется? Он у нас мальчик очень потливый.
А насчет запаха, в том то и дело, что запах и зелень появились одновременно с появлением в рационе грудного молока. А каша была уже раньше, когда было полное ив. т.е. это чисто реакция на грудное молоко, и как тогда быть? Ведь если вдруг перейдем на полное гв, опять может быть повторение того, из-за чего попали в больницу.

[Аверкова Елена]

moinak, понимаю что Вы переживаете за малыша, как бы не навредить.
Именно по-этому я Вам и предлагаю точно посчитать мочу за сутки, чтобы понять хватает ли малышу питания и сколько он высасывает молочка. Если пописов больше 10-12 , то скорее всего жидкости он получает достаточно. В жару возможно небольшое снижение пописов в связи с потерей жидкости через кожу. В этом случае помогает не кутать малыша, обтирать прохладной водичкой, хорошо проветривать комнату, чаще прикладывать к груди (в грудном молоке до 90% воды).

А насчет запаха, в том то и дело, что запах и зелень появились одновременно с появлением в рационе грудного молока.

Ребенок имеет право на любой стул при условии что его ничто не беспокоит и он хорошо прибавляет в весе. У Вас огромная прибавка за последний месяц, когда Вы начали релактацию. Следовательно усваивается все хорошо. Ребенок спокоен, значит волноваться не стоит.

Ведь если вдруг перейдем на полное гв, опять может быть повторение того, из-за чего попали в больницу.

Вас это событие очень сильно напугало :( . Сейчас мы не можем точно сказать из-за чего это случилось, но не думаю что виновато грудное молоко, потому что , прибавки каждый месяц у малыша больше килограмма до болезни. Ведь если бы грудное молоко было вредно для ребенка человечество просто не выжило бы, раньше и смесей то не было.

[moinak]

Елена,
спасибо большое за оперативность и терпеливые разъяснения. завтра начну считать пописы и смесь и вычислять, сколько же ребенок съедает грудного молока. одно радует - ребенок уже отказался от пустышки (на ив иначе никак) и предпочитает ей грудь.

[moinak]

Доброго времени суток!
Хотела выразить огромную благодарность Елене за своевременную поддержку и бескорыстное участие в моей попытке к релактации полгода назад! Нам уже 11 мес. И с полугода мы уже на полном гв, на которое переходили с полного ив. Переход занял около 2,5 мес. Все получилось, ура! Спасибо Вам и сайту! Спасибо, что вы есть!