вечером грудь "пустая"

[АннаН]

Добрый день!
Кормлю малышку (4,5 мес) только грудью, по требованию. Получается, примерно каждый час во время бодрствования и каждые 2 часа ночью.
Самые "хорошие" кормления - ночью: сосет активно минут по 10 и часто глотает (как будто из чашки пьет :)
Неплохо кушаем утром и днем. Но к вечеру (после 16ч) грудь как будто пустеет. Прикладываемся чаше, глотаем реже. А к "отбою" - в 20-21 ч вообще не можем наесться чтобы уснуть.
Что можете посоветовать?
Анна.

[Агранович Олеся]

Добрый день, Анна!
Замечательно, что Вы кормите Вашу малышку по требованию.
Прежде всего - не переживать: Вы - заботливая мама и из любой ситуации есть выход.
Всегда ли был такой "ритм" кормлений? Или возник недавно? Сколько времени малышка проводит у груди? Нет ли болезненных ощущений при прикладывании? Прибавки?

[АннаН]

Здравствуйте!
Спасибо за поддержку :)
Ритм был разный: до 3 мес ели часа через полтора днем и через 3 ночью (примерно, конечно). С 3.5 мес стало как сейчас (через час днем и через 2 ночью)
Кормимся минут десять днем (доча отпускает грудь сама) и минут по 20 ночью (засыпает). Болезненных ощущений нет. Можем и часами титю сосать, если заснем вместе или просто обоим так хочется :)
Родились 3710г, выписывались 3570г.
Прибавки:
1 мес 650г
2 мес 800г
3 мес 550г - возросла двигательная активность - сама переворачивалась
4 мес 700г

Странно, что выработка молока уменьшается к вечеру... Особо не устаю, помощники есть. Хотя есть проблема - тяжело заболела мама и сейчас живет со мной (недавно), но я стараюсь не нервничать, концентрироваться на ребенке...
Может лактогоночку какую-нибудь попить днем?

[Агранович Олеся]

Прибавки хорошие, Молодцы! Рада, что вам хорошо вместе!
Многие мамы отмечают, что "выработка молока уменьшается к вечеру".
Я бы порекомендовала "лактогонкой" не увлекаться, а следить за количеством жидкости в рационе и адекватном питанием кормящей мамы. В качестве "лактогонного средства", в данной ситуации, можно попробовать качественный зеленый чай, выпитый примерно за 20 мин. до предполагаемого кормления.
Обсудила бы вопрос смены груди: успевает ли малышка за 10мин. адекватно опорожнить/простимулировать грудь; количество мочеиспусканий в сутки; стул? Если ответ на первый вопрос отрицательный - специалист предложит варианты изменения ситуации, меняя данный "распорядок" кормлений, если положительный - обратя внимание на другие данные, даст необходимые рекомендации.
Надеюсь, что Ваша мама в скором времени поправится.
Интересующие Вас вопросы также можно обсудить с консультантом или группой поддержки рядом с Вами. Если такой возможности нет, возможно, Вам подойдет телефонное общение или через интернет.

[АннаН]

Спасибо, Олеся за ответ.
К сожалению, у нас в Рыбинске консультантов нет :(. Так что на Ваш сайт и совет только и надежда :)
Пописов достаточно (не менее 15 только днем, ночью - памперс полный). Стул 2-3 раза в день.
Чай зеленый боюсь пить - доча и так плохо засыпает вечером, а тут еще и дополнительный кофеин...

[АннаН]

Олеся, если Вы найдете время ответить на мои вопросы, объясните пожалуйста еще и понятие "опорожнить грудь".

Как можно полностью опорожнить грудь, если, как известно, в период зрелой лактации молоко вырабатывается непосредственно в процессе сосания. Как грудь может опорожниться? Как понять, что грудь опорожнена?

Может речь идет о значительном уменьшении количества вырабатываемого молока в единицу времени? Как это понять? Слушать глотания?

[Агранович Олеся]

Анна, жаль, что рядом с Вами нет специалистов.
Насколько мне известно, алкалоид кофеин в зеленом чае соединён с дубильными веществами (танинами) и образует теин, который действует более мягко на центральную нервную систему, стимулируя умственную деятельность и обостряя процесс мышления, да и содержание его в чае от 1% до 4%. Если Вас все же беспокоит, что его незначительное количество может попасть в молоко и вызвать реакцию со стороны нервной системы ребенка, не употребляйте во время около сна.
Согласно данным доказательной медицины, указанные Вами прибавки, количество мочеиспусканий и опорожнений кишечника свидетельствуют о достаточном питании младенца. Поэтому показаний к назначению лактогонных лекарств в заочной консультации - нет.
Не знаю, "как можно полностью опорожнить грудь", я этого не писала. Если кто-то Вам это сказал, задайте вопрос ему.
Что касается моего высказывания: "адекватно опорожнить/простимулировать грудь", то объяснение его можно свести к объяснению о выработке молока по системе "спрос-предложение". Я понимаю, Вы - начитанная мама в области лактации и данный "тезис" для Вас не требует расшифровки.
Что касается "значительного уменьшения количества вырабатываемого молока в единицу времени": данного высказывания в литературе я не встречала, поэтому объяснить, опираясь на данные медицины, я не могу.
"Слушать глотания" - обычно очень адекватная рекомендация и консультанты часто используют ее в практике.
Еще раз рекомендую Вам рассмотреть свой рацион (питье, еда), обратить внимание на взаимодействие в ребенком в течение дня (только Вы ухаживаете за ребенком; у Вас есть помощники; к чему сводится уход за малышкой), "ритм" кормлений (поскольку далеко не для каждого ребенка в 4,5мес. ритм прикладываний по схеме" каждый час на 10мин. днем и каждые 2 часа ночью по 20 мин." можно принять за "норму"), психо-эмоциональный фон, особенно во второй половине дня. Более детально эти вопросы можно обсудить,например, по телефону.

[АннаН]

Спасибо за исчерпывающий ответ, Олеся!
Постараюсь еще раз все проанализировать и надеюсь скоро все нормализуется. :)

[Агранович Олеся]

На здоровье!
Договорились, буду ждать Вашего ответа и тоже надеяться. Удачи!