Затяжная желтуха и ГВ

[Юлия Федусенко]

Здравствуйте, доктор!
Моему ребенку 5 месяцев, родилась на 32-33 неделе беременности с весом 1770 гр. В настоящее время вес 6 кг, прибавляет в среднем ежемесячно 600-700 гр. С рождения на ГВ, в период выхаживания в детской больнице получала сцеженное грудное молоко.
До сих пор беспокоит затяжная желтуха. При выписке из больницы в возрасте 1 мес билирубин составлял 108.
По последним данным БХАК общий билирубин 46,09 , Прямой билир - 4,7, НЕПРЯМОЙ 41,37.
АЛТ 58,8
АСТ 96,5
Гемоглобин 100, эритроциты 3.49
Ретикулоциты -6
анализы на Гепатиты В,С - отрицат.
В настоящее время рекомендовано следующее лечение:
1. Препараты железа (мальтофер)+фолиевая кислота
2. Глюкоза 5% 20-30 мг в сутки
3. Смекта, разведенная в 50 мл воды в сутки
4. Урсофальк суспензия 1.25 мл с сутки
5. Прекращение ГВ на 48 часов.
Обосновано ли прерывание ГВ и перевод на искусственное вскармливание в таком случае?
Какие дополнительные анализы следует сдать для определения картины заболевания?
Спасибо!

[Яков Яковлев]

Это не затяжная желтуха.
В данной ситуации нужно разбираться.
ТОчно не показаны глюкоза и смекта. ФОлиевая кислота также под вопросом (хотя от неё особого вреда нет)
Железо - под больши вопросом. Тут нельзя исключить, что требуется назначение эритропоэтина, тем более ребенок недоношенный. Искусственное в данной ситуации никакой роли не сыграет - показаний нет. Если ребенок недостаточно прибавляет, то нужен только докорм. Если прибавки нормальные, то только ГВ.
Из анализов обязательный все данные на внутриутробные инфекции - TORCH. Обязательно определение уровня гормонов щитовидной железы. Консультация гематолога. УЗИ органов брюшной полости.