Затяжная желтушка

[Дарья гость]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. Моему сыну сейчас 1 мес и 24 дня. Мы полностью на ГВ по требованию. По анализу врач ставит нам ЛН - 1,0-1,6. Даем лактазу. Желтушка началась на 3 день, постепенно малыш светлел. Но от частого какания у сына на попе появились ранки, которые очень его беспокоили, врач говорил, что по виду похожи на пролежни и назначил мазь аргосульфан. Тогда нам было мес и 9 дней. Дня через два он стал больше желтым и мы перестали его мазать, тк в побочных есть ядерная желтуха. В этот же период я обратила внимание что родничок иногда стал западать, но не сильно и не часто, около 2мм. Педиатр сказала давать воду между кормлениями. Я не давала, тк противоречить принципам ГВ. По билитесту максимальное значение было 10-11-9, и постепенно они снижаются, 7 февраля было 9-9-7. 10 февраля ездили в поликлинику узист обратила внимание, что ребенок желтый и тоже сказала, что обязательно надо давать воду, чтобы помочь печени, тк она сильно страдает и с водой надо помочь вывести билирубин. По ее словам в норме желтуха уходит к 2 неделям жизни ребенка, а у нас до сих пор держится. Я Теперь не знаю что делать, надо поить водой или нет? Еще у сына очень много газиков и они его беспокоят, наверно из-за ЛН. Прибавка в весе хорошая за первый мес 1350. Надеюсь на ваш ответ. Спасибо!

[Дарья гость]

Забыла написать. Когда стал сильнее желтеть, педиатр назначил хофитол по одной капли на 10 дней. Еще даем аквадетрим, педиатр назначил в месяц. Начали питьчерез два дня после его назначения.

[Яков Яковлев]

Так и не понятно, какой уровень билирубина и его состав?

[Дарья гость]

Нам врач не назначала никаких анализов, поэтому Какой уровень исостав мне не известен.

[Яков Яковлев]

Уровень желтухи (если она вообще есть) можно оценить только по уровню билирубина и его составу. От этого зависит нужно ли вообще лечить или нет.
Вода в данной ситуации никакой роли не играет.

[Дарья гость]

Спасибо большое вам за ответ! :)

[JulK]

Здравствуйте. Моя дочка родилась с повышенным билирубином (77). На 3-ий день дочка пожелтела, на 5-ый день нас выписали из роддома с физиологической желтушкой (билирубин составлял 193). Мы полностью на ГВ. Прибавка за 1-ый месяц - 1,5 кг. Сейчас нам 1 мес 6 дней, у дочки до сих пор желтые склеры и кожа. Сдали анализ крови. Результат: билирубин общ - 192,4 (прямой 19,1). Педиатр назначил лечение: урсосан 1/4 капс на ночь в течении двух недель. Невропатолог и хирург говорят о необходимости лечения, тк по их мнению билирубин влияет на нервную систему. Подскажите пожалуйста, нужно лечить желтушку или нет! Я пока никаких препаратов не даю. Очень переживаю за дочку! С нетерпением жду ответа... Кстати, хирург сказал, что время играет против нас, и, что я зря до сих пор не начала лечение.

[Яков Яковлев]

Здравствуйте. Моя дочка родилась с повышенным билирубином (77). На 3-ий день дочка пожелтела, на 5-ый день нас выписали из роддома с физиологической желтушкой (билирубин составлял 193). Мы полностью на ГВ. Прибавка за 1-ый месяц - 1,5 кг. Сейчас нам 1 мес 6 дней, у дочки до сих пор желтые склеры и кожа. Сдали анализ крови. Результат: билирубин общ - 192,4 (прямой 19,1). Педиатр назначил лечение: урсосан 1/4 капс на ночь в течении двух недель. Невропатолог и хирург говорят о необходимости лечения, тк по их мнению билирубин влияет на нервную систему. Подскажите пожалуйста, нужно лечить желтушку или нет! Я пока никаких препаратов не даю. Очень переживаю за дочку! С нетерпением жду ответа... Кстати, хирург сказал, что время играет против нас, и, что я зря до сих пор не начала лечение.

Токсичности тут никакой не будет - не тот возраст. Максимум, что можно сделать для лечения - фототерапия. Урсосан напрямую в такой ситуации работать не будет, но иногда его назначение при указанных уровнях билирубина помогает каким-то образом.
По идее, если уже "залезли" в вену, нужно было смотреть АСТ, АЛТ, общий анализ крови развернутый с ретикулоцитами (его, конечно, можно взять и из пальца) и гормоны щитовидной железы. Ну и УЗИ печени и почек дополнительно.

[JulK]

Остальные цифры биохимического анализа крови:
АЛАТ 57,1
АСАТ 53,0
Тимоловая пр. 1,9
Креатинин 47
Общий белок 50.
Кроме этого, сдан общий анализ крови,
MCVr (MRV) 80,4fl.
Напишите, пожалуйста, свое мнение. Заранее благодарна.

[Яков Яковлев]

Общий анализ крови состоит из большого количества показателей, а не только MCV. Поэтому без комментариев.
Ферменты чуть повышены, но большого значения такой уровень не имеет. Иногда достаточно чуть увеличить витамина Д, чтобы ситуация нормализовалась. Но это нужно только в реале решать.

[JulK]

Извините. В предыдущем сообщении ошибка. В общем анализе крови МСV - 80.4, если не ошибаюсь, это не ретикулоциты (сложно разобраться в обозначениях). Что касается фототерапии, дочка находилась под лампами в роддоме порядка 12 часов на 2-ой день.

[Яков Яковлев]

Я и говорю - один MCV ни о чем не говорит.
Фототерапия в роддоме и сейчас - абсолютно разные ситуации.

[JulK]

Посмотрите пожалуйста цифры общего анализа крови и напишите свое мнение:
WBC 8.4*10^3 /ul
LY + 5.3*10^3 /ul
MO 0.6*10^3 /ul
GR - 2.5*10^3 /ul
LY% + 63.2
MO% 6.7
GR% - 30.1
RBC +5.99*10^6/ul
Hgb +18.3 g/dl
HCT 48.2%
МСV 80.4 fl
MCH 30.5 pg
MCHC +37.9 g/dl
RDW +16.6%
PLT 269*10^3/ul
PST 0.247%
MPV 9.2 fl
PDW 13.1 fl
Извините за настойчивость, но я Вас правильно поняла, Вы рекомендуете только фототерапию и витамин Д без приема урсосана или это крайние меры и можно оставить ребенка и ждать, когда все пройдет само собой? Если фототерапия, то в каком объеме ? Увеличение витамина Д за счет чего, речь идет о каком-то препарате? Заранее спасибо.

[Яков Яковлев]

Учитывая приведенные данные по общему анализу крови (пусть они даже без ретикулоцитов) отпадают ряд проблем, которые требуют специального лечения.
Так же отпадают ряд проблем с учетом хорошей прибавки.
Поэтому на указанный уровень билирубина в указанном возрасте кроме фототерапии ничего особо не надо. ФОтотерапия в стандартной схеме. Обычно больше 1-2 суток не делаем.
Можно вообще по поводу желтухи ничего не препринимать - опасности не представляет. Но само собой - через неделю хотя нужно смотреть, уходит ли она.
Витамин Д здесь нужен в чуть повышенной (возможно) дозировке опять же учитывая прибавки - с большой прибавкой иногда нужно больше витамина Д. Витамин Д - обычный препарат из аптеки.
Ну и, как уже писал, кровь на уровни гормонов щитовидной железы, УЗИ.

[MultiA]

Добрый день! Помогите и нам пожалуйста советом. Нам 2,5 мес полностью на ГВ. Биохимия АЛТ 137, АСТ 111 Биллирубин общий 41.3, прямой 8.87, непрямой - 32.4. УЗИ брюшной полости - без патологии. Были на приеме у гепатолога (диагноз - перинатальный контакт) - выписала урсофальк по 0.5 - 3 раза в день и мне строгую диету (я и так ем только макароны, гречу, рис, масло слив, чай, хлеб, булочки иногда) и сказала что анализ сдасть через месяц на гепатиты и биохимию снова и мочу на ЦМВ и уреаплазму.