Нужен ли докорм?

[Larisa~Larisa]

:thanks: Здравствуйте. Моему ребенку ровно 4 месяца. Родилась 4230-55 см, КС, в срок. Физиологическая потеря веса в РД была больше 10%, педиатр назначила смесь, на которую ребенок отреагировал рвотой фонтаном. После полностью на ГВ. Стараюсь выполнять все Ваши рекомендации: кормлю по требованию, грудь не забираю пока не отпустит, часто не меняю (одна грудь примерно на 2-3 часа), совместный сон организован, ничем не допаиваю, лекарства не даю (только вит Д), пустышки не даю. Значимых событий и стрессов в последнее время не было. Прибавки по месяцам: 650/850/680/460. За 3 месяца выросла на 10 см. Беспокоит низкая прибавка за последний месяц, за последние 10 дней прибавки нет, даже чуть в минус. Ребенок сосет подолгу, часто по часу и дольше, активно глотает во время прилива (раза 4-5 за кормление), остальное время просто тихонько посасывает и дремлет. Самостоятельно почти не спит, только с грудью во рту. Промежутки между кормлениями час-полтора, иногда меньше. Бывают короткие прикладывания в течение дня, когда она бодрствует и отвлекается на любой звук. У меня ощущение, что я все время кормлю. Это нормальное поведение для ребенка 4 месяцев? Количество мочеиспусканий 13 за сутки, стул 1-2 раза в сутки. До двух месяцев периодически срыгивала фонтаном, сейчас срыгивает редко, в объеме примерно 1 ст ложки. Психическое и моторное развитие в норме. Может все таки не хватает молока? Купила баночку смеси с высоким гидролизом белка, рука не поднимается открыть. Что же делать, через 10 дней уезжаем в отпуск. В целом ребенок здоров, если не считать пресловутый дисбактериоз. Может сцеживать молоко, но грудь опустошенная, вряд ли получится, если только для стимуляции.

[Палагина Юлия]

Larisa~Larisa, здравствуйте! Давайте спрячем баночку со смесью и забудем о её существовании! Хорошо?!
Прибавка в весе не критичная. Пописов в норме. За этот месяц что-то в Вашей жизни, в жизни малыша происходило? Массаж, ОРЗ, прививки, поездки в гости? беспокойное поведение? перестали кормить ночью?
Сейчас попробуйте давать за кормление обе груди: дали одну, после того, как перестает активно сосать, используйте сжатие груди (несколько раз). Когда и сжатие не помогает, перекладывайте ко второй. Можно в конце вновь вернуться к первой.
Обязательно проследите за прикладыванием. Детки в силу возраста крутятся, съезжают на сосок.
Сжатие груди: http://breastfeeding.narod.ru/newman/Br ... ssion.html
Медленный набор веса у грудничка постарше: http://breastfeeding.narod.ru/newman/slowgainolder.html

Я так поняла, весы у Вас есть?
Попробуйте давать обе груди, использовать сжатие, следить за прикладыванием. А дней через 5 взвеситесь. Напишите.
Если вес пойдет, замечательно. Если прибавка будет не очень большой, то можно будет ввести безмолочные каши.

[Larisa~Larisa]

Юлия, здравствуйте. Пока я редактировала свое первое сообщение, пришел Ваш ответ. Спасибо за советы и ссылки. ОРЗ мы болели месяц назад, был небольшой насморк. Прививки и массаж не делали. Ночью кормлю. Беспокойное поведение действительно наблюдалось- был кратковременный отказ от груди как раз 10 дней назад (в течение одного дня). Не совсем понятно что же делать с докормом/прикормом, совпадает с отпуском. Или ничего страшного? И еще скажите почему лучше ввести кашу, а не смесь?

[Палагина Юлия]

И еще скажите почему лучше ввести кашу, а не смесь?

Чтобы повысить прибавку необходима дополнительная энергия. Калорийность каш выше, чем калорийность грудного молока/смеси. Например, энергетическая плотность грудного молока и стандартных смесей составляет около 0,67 ккал/г (в 100 мл содержится примерно 67 ккал), энергетическая плотность каш – от 0,7 до 1,5 ккал/г ( 70-150ккал, в зависимости от рецепта приготовления). К сожалению, докорм, особенно из бутылочки, очень часто приводит к постепенному угасанию лактации и переводу ребенка на искусственное вскармливание. Поэтому, после 4 месяцев в случае необходимости (например, недостаточная прибавка) рациональнее ввести прикорм ребенку на грудном вскармливании. Конечно, сначала, желательно, стимулировать лактацию.

Не совсем понятно что же делать с докормом/прикормом, совпадает с отпуском.

Думаю, сейчас ничего вводить не стоит. Оставьте только грудь. Также часто, со сжатием, обе за кормление. В поездке из-за смены обстановки малыш может стать беспокойным, может просто повиснуть на груди. Тут нужно максимум чуткости, спокойствия и терпения (я правильно поняла: едете ведь с малышом?).
После отпуска взвеситесь, и уже решите о вводе прикорма.

[Larisa~Larisa]

Здравствуйте. Прошел месяц, прибавка за который составила 520 гр. Ребенку сейчас ровно 5 месяцев, вес 7320. По Вашему совету я все таки ввела кашу (рисовую, развожу на грудном молоке), но получается съесть немного- гр.20-30. Кашу пытаемся есть уже 3 недели. С вводом каши стул стал реже- через день, и иногда ребенка беспокоит животик- кратковременные боли и газы. Педиатр назначила бифилин- пьем по 20 мл 2 р/день. Нужно ли увеличивать объем прикорма? Если можно, прокомментируйте пожалуйста нашу копрограмму: перевар.клетчатка+, крахмал+, слизь+, ед.лейкоциты. Может нужны ферменты?

[Яков Яковлев]

А Бифилин какой Вы даете и в каком виде? Они разные.

[Larisa~Larisa]

Бифилин на основе адаптированной смеси, какой именно смеси- не знаю, это продукция Уралбиомеда, продается в детских бутылочках по 200 мл, по вкусу напоминает ряженку. Даю через шприц. То, что остается- выпиваю сама

[Яков Яковлев]

Ясно. Тогда всё понятно - Вы даете обычный кефир, который раньше 8-9, а лучше 12 месяцев давать нельзя.
Соответственно копрограмму и прибавки оценить адекватно не представляется возможным. Не понятно, то ли это от малого количества каши прибавки не очень сдвинулись, то ли это из-за белка коровьего молока такая ситуация.
В данной ситуации я бы предложил убрать кефир, увеличить объем каши и пока нечего не давать из препаратов.
Через пару недель сдать копрограмму снова.

[Larisa~Larisa]

Яков, здравствуйте. Я не написала, что бифилин мы даем всего 5 дней, а копрограмму делали до его ввода. В инструкции к бифилину написано, что его можно с рождения, поскольку он на основе адаптированной смеси. Еще хотела спросить, какова вероятность реакции на рис? У ребенка небольшая мелкая бледная сыпь по телу, она то появляется, то исчезает. Я сначала думала, что это на изменение моего питания (мы были в отпуске). Но вот уже неделю мы дома, а ситуация не меняется

[Яков Яковлев]

ПРо бифилин - честно говоря, сколько не искал, нигде не нашел информации, что они из адаптированной смеси.
На рис - теоретически всякое может быть. Но это не обязательно.

[Яков Яковлев]

Если ДО, то тогда врач Вам на эту ситуацию может дать креон параллельно с продолжением введения каши.
Но Бифилин - в любом случае убирается....я так и сомневаюсь, что он из смеси.