Педиатр настаивает на безлактозной смеси!

[Леди Кэтрин]

Здравствуйте, доктор! Моей дочери 4 мес. и 11 дн. Роды были самостоятельные, стремительные, к груди приложена в род.зале, выписана на 3й день. Находится на одном ГВ, с интервалом примерно 2 часа. До 2,5 мес. Беспокоили только колики, давали Эспумизан. С 2,5 мес. начали беспокоить частый (5-6 раз/сут.) жидкий стул, зеленого цвета, кислого запаха с большим количеством слизи. Стала беспокоиться у груди, появилось урчание во время кормления, да и вообще стала беспокойной. Прибавки в 1 мес. - 1кг, 2 -700гр, 3 - 500 гр, 4 - 300 гр. Обратились с этой проблемой к педиатру, сдали копрограмму: крахмал вне- и внутриклеточный отсутст, нейтральный жир до 10, жирные кислоты 7-8, мышечные волокна отсут, лейкоциты 2-8; кал на дисбактериоз: E.coli общ.кол. < 107, бифидобактерии < 107, лактобактерии < 105, Enterobacter aeruginos 107, стафилококк золотистый 104, дрожжеподобные грибы 104. Назначили Смекту, Креон 1/3 капс 3 р/день 5 дней и Бифиформ бэби на 20 дней. Стул сохранялся такой же, появилось больше слизи. Потом назначили еще Энтерофурил 2,5мл 3 р/день 7 дней. Стул сохранялся такой же, копрограмма: детрит +++, крахмал отсут, нейтральный жир до 20,жирные кислоты значительное кол-во, лейкоциты до 7. Сказали сдать кал на углеводы: 1-1,6%. Поставили диагноз лактазная недостаточность, синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз кишечника (хотя я понимаю, что диагноза дисбактериоз нет в МКБ). Педиатр настоятельно рекомендует перейти на безлактозные смеси, т.к. лактазная недостаточность и малая прибавка веса. Обратились к другому специалисту, который назначил Лактазар 6 капс/день, настаивать его с молоком 1-2 часа, затем пить перед каждым кормлением, Креон 1/2 капс 3 р/день, Пиобактериофаг 2мл 2 р/день на 10 дней, аципол 1/2 капс 3 р/день на 10 дней. Все это продолжается уже 2 месяца, ребенок стала нервной, беспокойной, меньше стала кушать (на мой взгляд), месяц назад присоединилась сыпь, локализация - веки, под глазами, вокруг рта, крылья носа. В стуле стало ОЧЕНЬ много слизи. :sos: Хочу узнать правильно ли нас лечат на этот раз, и нужно ли отлучать от груди и переходить на безлактозные смеси, чего я не хочу. Еще хочу уточнить про прием Лактазара: давать ли ночью, в каком количестве молока его разводить, нужно ли настаивать, можно ли давать грудь в перерывах между приемами (например, когда икает или хочет пить или воду давать) или кормить по часам, можно ли позволять ребенку после приема Лактазара кушать в течение 30-40 минут, т.к. бывает, что она кушает-спит или будить. И что делать с такой малой прибавкой, можно ли каши вводить или дальше кормить только грудью? Заранее спасибо!

[Яков Яковлев]

1. Нужно убрать все лекарства.
2. Сдать на чистом фоне копрограмму. Если там опят будет так много нейтрального жира, обследовать ребенка в стационаре.
3. Лактазу так, как Вы описали, не дают. Её высыпают в ложечку перед кормлением, разводят сразу водой или своим молоком. Дают ребенку и сразу кормят грудью. Всё. Дозировка подбираются.
4. Вы не написали, сколько по времени в общей сложности длится такое "лечение"?

[Леди Кэтрин]

Такое "лечение" длится уже 2 месяца, а Лактазар получаем 1 неделю! Как скоро должен наступить эффект при правильном лечении Лактазаром? И какой эффект ждать? Пиобактериофаг и аципол тоже отменять?

[Яков Яковлев]

2 месяца лечения неоправданно огроменным количеством препаратов и нет эффекта. Значит либо нет вообще ничего, либо лечат не то. А лечить то, не зная чего....успеха не будет.
Просто для примера - домашняя пневмония (от которой можно умереть) лечится одним антибиотиком 5-7 дней, острый гнойный пиелонефрит лечится одним антибиотиком 10-14 дней, кишечная инфекция лечится либо вообще без препаратов, либо в течение 5-7 дней одним препаратом.
На лактазе эффект виден сразу.

[Леди Кэтрин]

Тогда эффект от приема Лактазара заключается в нормализации стула? Если эффекта нет, то тогда у нас не лактазная недостаточность? Может стоит действительно на смесь безлактозную перейти на время? Или грудное молоко лучше? Больше всего боюсь навредить ребенку...и кишечной формы муковисцидоза...

[Яков Яковлев]

Эффект лактазы - улучшение состояния ребенка. Кал может стать "лучше", но не обязательно.
Про остальное написал выше.