Добрый день!!! Подскажите пожалуйста, был гнойный мастит, 24.11 прооперировали грудь, сделали 2 разреза, убрали гной. На сегодняшний день хожу на перевязки, пока раны не зажили, но уже склеили их лейкопластырем, чтобы стягивались, но за счет молока, которое из них вытекает, процесс идет медленно. Пару дней назад по телу появились точечно маленькие прыщики, некоторые с белым гнойничком. Была у дерматолога, написали "Пиодермия". После того, как появились прыщики, случайно от хирурга узнала, что после операции гной из моей груди дал посев на золотистый стафилококк. Раньше никто мне этого не говорил. До сих пор кормлю малыша здоровой грудью. (1,5 мес). Больную пока сцеживаю. А теперь вопрос, все мне говорят что надо пить или колоть антибиотик..причем сколько врачей, столько и мнений какой именно...я запуталась окончательно..как определить какой именно антибиотик принимать? Вот список, которые мне сказали:
Суммамед
Цефтриаксон
Левофлоксицин
Ципрофлоксицин
Оксоцилин (не понятно написано)
Никто из врачей не предложил сдать посев..сдала только общй анализ крови, жду результат сегодня..я в шоке от наших врачей...помогите, не знаю как лечить и что делать!!!!
Срочно срочно вопрос!!!!
Модераторы: Савосина Екатерина, Яковенко Вера
-
Яков Яковлев
- Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
- Сообщения: 7789
- Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
- Откуда: Новокузнецк
При маститах золотистый стафилококк практически всегда является возбудителем. Поэтому ничего удивительного в посеве нет.
После оперативного вмешательства лучше кормить из оперированной груди, чем сцеживать. При сцеживании вероятность травмирования больше. Да и молоке хуже удаляется.
Антибиотик Вам должны были назначить еще до операции. Из всех перечисленных более или менее подходит один оксациллин. Но его неудобство в том, что нужно давать в вену. Все остальные мимо.
Проще всего использовать препараты флемоклав, аугментин или амоксиклав. Они принимаются через рот и хорошо работают.
После оперативного вмешательства лучше кормить из оперированной груди, чем сцеживать. При сцеживании вероятность травмирования больше. Да и молоке хуже удаляется.
Антибиотик Вам должны были назначить еще до операции. Из всех перечисленных более или менее подходит один оксациллин. Но его неудобство в том, что нужно давать в вену. Все остальные мимо.
Проще всего использовать препараты флемоклав, аугментин или амоксиклав. Они принимаются через рот и хорошо работают.
https://яковлевяя.рф/
-
Валерия1313
Спасибо! Еще немного добавлю:
Амоксиклав я пропила 7 дн по 1000 мг по 2 раза в день, пила до операции, пока пыталась расцедить. В итоге ушла температура, но абсцесс все же пришлось резать. После операции не пила ничего, температуры нет. Сегодня получила результат анализа крови, в нем лейкоциты 9, эритроциты 5,8. Моча все в норме. Единственное, что сейчас беспокоит, это
1. Грудь, которая как-то не быстро заживает, и постоянно течет молоко из разрезов.
2. Сыпь, которая как мне кажется увеличивается по немногу.
Вот теперь совсем не знаю, пить или не пить еще раз антибиотик???? Была на консультации у иммунолога-инфекциониста, сказала полечить местно сыпь, антибиотик пока не пить, через неделю если лучше не станет, то тогда пить сильный антибиотик, при котором кормить нельзя (Левофлоксицин). И еще пока сказала мазать мазью "Банеоцин", можно ее при ГВ? В аннотации говорят нет.
И вы говорите кормить больной грудью??? Мне сказали пока не заживет, кормить нельзя!!! И если там стафилококк в большем кол-ве, он же попадет ребенку? И нужно ли ребенку сдать кал на дисбактериоз, чтобы определить кол-во стафилококка???
Простите ,если много вопросов..но никак не могу выбрать для себя правильную схему выхода из моей ситуации...очень много разных мнений, где истина, не знаю.
Амоксиклав я пропила 7 дн по 1000 мг по 2 раза в день, пила до операции, пока пыталась расцедить. В итоге ушла температура, но абсцесс все же пришлось резать. После операции не пила ничего, температуры нет. Сегодня получила результат анализа крови, в нем лейкоциты 9, эритроциты 5,8. Моча все в норме. Единственное, что сейчас беспокоит, это
1. Грудь, которая как-то не быстро заживает, и постоянно течет молоко из разрезов.
2. Сыпь, которая как мне кажется увеличивается по немногу.
Вот теперь совсем не знаю, пить или не пить еще раз антибиотик???? Была на консультации у иммунолога-инфекциониста, сказала полечить местно сыпь, антибиотик пока не пить, через неделю если лучше не станет, то тогда пить сильный антибиотик, при котором кормить нельзя (Левофлоксицин). И еще пока сказала мазать мазью "Банеоцин", можно ее при ГВ? В аннотации говорят нет.
И вы говорите кормить больной грудью??? Мне сказали пока не заживет, кормить нельзя!!! И если там стафилококк в большем кол-ве, он же попадет ребенку? И нужно ли ребенку сдать кал на дисбактериоз, чтобы определить кол-во стафилококка???
Простите ,если много вопросов..но никак не могу выбрать для себя правильную схему выхода из моей ситуации...очень много разных мнений, где истина, не знаю.
-
Яков Яковлев
- Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
- Сообщения: 7789
- Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
- Откуда: Новокузнецк
По идее, после постановки дренажа антибиотик должен быть продолжен.
Тем более, если на коже есть гнойнички.
Левофлоксацин "не круче" амоксиклава, он противопоказан при лактации и никогда не используется для лечения лактационных маститов.
Анализ на ДБ сдавать не нужно - без него ясно, что есть ДБ у ребенка. ТОлько это никого не должно волновать. Лечить не нужно. Сейчас основное - Вы должны восстановиться.
По поводу кормления грудью. Вот цитата из протокола ведения маститов The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee, ABM Clinical Protocol Mastitis, BREASTFEEDING MEDICINE, Volume 3, Number 3, 2008
After surgical drainage, breastfeeding on the affected breast should continue, even if a drain is present with the proviso that the infant’s mouth does not come into direct contact with purulent drainage or infected tissue. A course of antibiotics should follow drainage of the abscess.
Вот цитата из руководства ВОЗ по ведению маститов
(у меня вот тут лежит http://yko.ucoz.ru/load/raznye_informac ... ly/3-1-0-2 )
Врачи и другие медицинские работники, ухаживающие за женщиной с абсцессом
груди, должны убедить мать, что она может продолжать кормить своего ребенка
грудью, что это не принесет вреда ее младенцу и что она сможет кормить грудью
любых других детей, которые у нее могут родиться в будущем. Они должны также
объяснить матери, как достичь этого результата и как бороться с данной проблемой.
Сразу, как только облегчится боль в ране, мать может возобновить грудное
вскармливание из пораженной груди. Это, обычно, бывает возможным через
несколько часов после операции за исключением тех случаев, когда
хирургическое вмешательство проводилось в непосредственной близости от
соска. По мере необходимости, матери следует давать обезболивающие
средства для того, чтобы помочь бороться с болью и позволить раннее
возобновление грудного вскармливания.
Если в пораженной груди продолжается секреция молока, очень важно, чтобы
ребенок сосал эту грудь и выводил из нее молоко с целью профилактики
продолжительного молочного стаза и повторного развития инфекции.
Многие медицинские работники беспокоятся о возможном риске заражения младенца,
особенно если в молоке заметен гной. Они рекомендуют ручное сцеживание и
выбрасывание такого грудного молока. Однако, большое число проведенных
исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно
для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus
Тем более, если на коже есть гнойнички.
Левофлоксацин "не круче" амоксиклава, он противопоказан при лактации и никогда не используется для лечения лактационных маститов.
Анализ на ДБ сдавать не нужно - без него ясно, что есть ДБ у ребенка. ТОлько это никого не должно волновать. Лечить не нужно. Сейчас основное - Вы должны восстановиться.
По поводу кормления грудью. Вот цитата из протокола ведения маститов The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee, ABM Clinical Protocol Mastitis, BREASTFEEDING MEDICINE, Volume 3, Number 3, 2008
After surgical drainage, breastfeeding on the affected breast should continue, even if a drain is present with the proviso that the infant’s mouth does not come into direct contact with purulent drainage or infected tissue. A course of antibiotics should follow drainage of the abscess.
Вот цитата из руководства ВОЗ по ведению маститов
(у меня вот тут лежит http://yko.ucoz.ru/load/raznye_informac ... ly/3-1-0-2 )
Врачи и другие медицинские работники, ухаживающие за женщиной с абсцессом
груди, должны убедить мать, что она может продолжать кормить своего ребенка
грудью, что это не принесет вреда ее младенцу и что она сможет кормить грудью
любых других детей, которые у нее могут родиться в будущем. Они должны также
объяснить матери, как достичь этого результата и как бороться с данной проблемой.
Сразу, как только облегчится боль в ране, мать может возобновить грудное
вскармливание из пораженной груди. Это, обычно, бывает возможным через
несколько часов после операции за исключением тех случаев, когда
хирургическое вмешательство проводилось в непосредственной близости от
соска. По мере необходимости, матери следует давать обезболивающие
средства для того, чтобы помочь бороться с болью и позволить раннее
возобновление грудного вскармливания.
Если в пораженной груди продолжается секреция молока, очень важно, чтобы
ребенок сосал эту грудь и выводил из нее молоко с целью профилактики
продолжительного молочного стаза и повторного развития инфекции.
Многие медицинские работники беспокоятся о возможном риске заражения младенца,
особенно если в молоке заметен гной. Они рекомендуют ручное сцеживание и
выбрасывание такого грудного молока. Однако, большое число проведенных
исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно
для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus
https://яковлевяя.рф/
-
Валерия1313
С кормлением понятно! Было страшно, но сегодня дала малышу больную грудь...надеюсь все будет хорошо )) Не понятно все же с антибиотиком! Амоксилав 7 дн я пропила, а вот по анализу мой стафилококк показал чувствительность к след. антибиотикам:
левофлоксацин
оксацилин
ванкомицин
ципрофлоксацин
По крайней мере мне сказали так. Оксацилина в Краснодаре нет!!! Не знаю, может его уже не выпускают? Врач говорил, что он бывает в таблетках..но его в принципе ни в каком виде в городе нет...а значит и в крае тоже (((
Еще вот не знаю по ванкомицину..может его? Его можно при ГВ?
Пока не пью ничего (((
А если у малыша ДБ, и у него лицо постоянно высыпано...может все же надо лечить??? Или оно само нормализуется? У него на лице красноватая мелкая сыпь...как бы шершавая кожа...типа диатеза...или это может быть на питание??? Педиаторы говорят похоже на аллергию..но на что??? Понимаю, что сказать так сложно, но из-за ДБ может быть сыпь? Или из-за этого стафилоккока у него???
левофлоксацин
оксацилин
ванкомицин
ципрофлоксацин
По крайней мере мне сказали так. Оксацилина в Краснодаре нет!!! Не знаю, может его уже не выпускают? Врач говорил, что он бывает в таблетках..но его в принципе ни в каком виде в городе нет...а значит и в крае тоже (((
Еще вот не знаю по ванкомицину..может его? Его можно при ГВ?
Пока не пью ничего (((
А если у малыша ДБ, и у него лицо постоянно высыпано...может все же надо лечить??? Или оно само нормализуется? У него на лице красноватая мелкая сыпь...как бы шершавая кожа...типа диатеза...или это может быть на питание??? Педиаторы говорят похоже на аллергию..но на что??? Понимаю, что сказать так сложно, но из-за ДБ может быть сыпь? Или из-за этого стафилоккока у него???
-
Валерия1313
Еще нашла препарат содержащий оксациллин, "Оксамп", его можно при ГВ?
-
Яков Яковлев
- Педиатр, Медицинский Совет АКЕВ
- Сообщения: 7789
- Зарегистрирован: Чт июн 07, 2007 2:53 pm
- Откуда: Новокузнецк
К оксациллину чувствителен - это означает, что стафилококк "домашний" :) Не в смысле из дома, а в смысле того, что он должен хорошо лечится. ФЛемоклав, агументин или амоксиклав действуют на него хорошо. Оксациллин искать не нужно.
Высыпания на лице к ДБ отношения не имеют. Вам нужно сначала закрыть вопрос по абсцессу и восстановить лактацию. После отмены препаратов у ребенка всё само нормализуется.
Оксамп - я думаю не стоит рисковать своим здоровьем.
Высыпания на лице к ДБ отношения не имеют. Вам нужно сначала закрыть вопрос по абсцессу и восстановить лактацию. После отмены препаратов у ребенка всё само нормализуется.
Оксамп - я думаю не стоит рисковать своим здоровьем.
https://яковлевяя.рф/