Поликистоз и эрозия шейк матки

[Melisenta]

Добрый день, когда ребенку исполнился год я пошла к гинекологу впервые после родов, ребенок на гв, месячных не было, мне сделали узи и лапоскопию, мазок, по результатам выявлено кистозные желтые тела в обоих яичниках, эрозия шейки матки, по мазку - много лейкоцитов и молочница, до родов ничего не было кроме молочницы. Врач посоветовала переделать узи и лапороскопию после того как восстановится менструальный цикл. Сейчас месячные прошли 1 раз, ребенку 1,1. Подскажите имеет ли смысл проходить вновь эти обследования если цикл восстановится, но гв не прекратится, я имею ввиду восстановится ли без прекращения гв нормальный гормональный фон для достоверности этих обследований, нужно ли переделывать мазок или нет? Какова вероятность поликистоза и эрозии, ведь до родов ничего подобного не было?

[Чупурова Ирина]

Врач посоветовала переделать узи и лапороскопию после того как восстановится менструальный цикл.

Ваш доктор абсолютно прав. Поликистозные изменения яичников могут иметь место на фоне невосстановившегося цикла и ГВ, так что как восстановится цикл, так, скорее всего и пропадут данные изменения.
Эрозия шейки матки может возникнуть после родов через естественные родовые пути в связи с травматизацией шейки в родах.
Однако, в сочетании с кандидозным кольпитом (молочницей) эрозия может быть ложной и может пройти после санации влагалища (лечения свечками), так что мазок имеет смысл повторять после лечения.
Если после лечения эрозия будет вновь обнаруживаться, нужно пройти кольпоскопическое исследование в Вашей женской консультации.

Простите за вопрос, а где и с какой целью Вам делали лапароскопию?
_____________________________
С уважением, Ирина Чупурова, акушер-гинеколог
г. Кемерово

[Melisenta]

Спасибо за ответ, в родах делали эпизиотомию, но шов очень хороший, надеюсь что все таки причиной эрозии будет молочница.
Если я правильно поняла, то сначала я должна пролечить молочницу, потом сдать повторный анализ. Но вы все таки не ответили, может ли на фоне гв сохранятся эрозия и поликистоз, просто имеет ли смысл делать узи и лапороскопию до окончания гв, будут ли данные исследования достоверны на фоне гв?

[Чупурова Ирина]

Если на фоне ГВ восстановится цикл, то дальнейшее кормление никак не скажется на состоянии яичников, то есть, если цикл нормализовался, то скорее всего поликистоза уже не будет.
По поводу эрозии - истинная эрозия может возникнуть при травматизации шейки в родах (а не разреза на промежности), так что эрозия и ГВ могут вполне мирно сосуществовать, не оказывая какого-либо влияния друг на друга.
таким образом на фоне ГВ поликистоз и эрозия могут обнаруживаться, но непосредственной связи с ним не имеют.
Смысл делать УЗИ, а уж тем более лапароскопию, есть только в том случае, если Вас что-то беспокоит.

Кстати, Вы так и не ответили на вопрос по поводу лапароскопии - где и как Вам ее делали, если Вы еще ее собираетесь делать? Может, мы с Вами имеем в виду разные процедуры?

[Melisenta]

Ой прошу прошения, мне не делали лапороскпию, а делали кольпоскопию, просто у меня из-за этой эрозии уже все термины в голове спутались.
Про поликистоз я поняла, думаю что смысла повторять узи нет, так как по ощущениям перед месячными явно чувствовалась овуляция,так что думаю это означает, что яичники пришли в норму.
Я наверное ещё раз задам вам вопрос по поводу ГВ и эрозии, так как наверное вы меня не до конца понимаете. Если я правильно рассуждаю, то во время беременности, и родов и гв женщина имеет гормональный фон. который отличается от обычного, мой вопрос состоит в том, может ли при гормональном фоне, который существует при гв быть эрозия, которая при завершении гв пройдет, так как полностью восстановится гормональный фон и следовательно слизистая влагалища придет в норму и эрозия пойдет сама собой или же я не права на этот счет и если эрозия останется после лечения молочницы. то уже нужно будет принимать более серьезные меры?

[Чупурова Ирина]

У эрозии шейки матки бывает несколько причин.
Изменение гормонального фона может играть определенную роль в ее развитии, но для того, чтобы узнать причину этой эрозии необходимо знать хотя бы кольпоскопическую картину.
Как правило, если эрозии не было до беременности, а после родов она появляется, то причина ее все же в травматизации шейки, таким образом само по себе ГВ и гормональный фон во время кормления никак на нее не влияют.
Вероятность, что после окончания ГВ и нормализации гормонального фона эрозия исчезнет сама по себе в возрасте старше 24 лет очень мала. Более вероятно ее исчезновение после адекватной санации влагалища (при условии ее возникновения вследствие воспалительно процесса).
Во время ГВ при любом раскладе предпринимать что-то очень серьезное в отношении эрозии не стоит, главное - регулярная кольпоскопия (1 раз в 6 месяцев) и удовлетворительная степень чистоты влагалищного содержимого (хороший мазок).

[Чупурова Ирина]

Необходимо отметить, что кольпоскопию 1 раз в 6 месяцев (или хотя бы обычный осмотр в зеркалах) нужно делать всем женщинам без исключения.

[Melisenta]

Спасибо большое за такие подробные разъяснения, по результатам ваших рекомендаций я пролечу молочницу, затем сдам мазок, если с ним все ок, то сделаю кольпоскопию, если эрозия выявится повторно, то никаких прижиганий и прочее до окончания гв не буду делать, при этом регулярно буду сдавать мазок и делать осмотр, после окончания гв повторю кольпоскопию и там уже будем решать по ситуации. надеюсь что учла все моменты. ещё раз большое спасибо.

[Чупурова Ирина]

Спасибо большое за такие подробные разъяснения, по результатам ваших рекомендаций я пролечу молочницу, затем сдам мазок, если с ним все ок, то сделаю кольпоскопию, если эрозия выявится повторно, то никаких прижиганий и прочее до окончания гв не буду делать, при этом регулярно буду сдавать мазок и делать осмотр, после окончания гв повторю кольпоскопию и там уже будем решать по ситуации. надеюсь что учла все моменты. ещё раз большое спасибо.

Вы - идеальный пациент!!! :-|

[Melisenta]

Спасибо :oops:

[Melisenta]

Добрый день, я снова к вам. Была на очередном приеме у гениколога, делали кольпоскопию, есть очаги заживления моей эрозии, но в мазке на условно патогенную флору цитирую: "лейкоциты сплошь (норма до 3), Мелкая палочковидная флора (симптом дисбактериоза), Выделен ЛЕПТОТРИКС" и на гормональное зеркало: "Воспалительный тип мазка, оценка КПИ не возможна." Исследования методом ПИФ на Neisseria gonorrhoeae,Neisseria moraxella,Gardnerella vaginalis,Candida albicans,Trichomonas vaginalis - ОТР. Диагноз: Дисбактериоз тяжелой степени.
Так же сейчас находимся в стадии отлучения (2 дня без груди), принимаю фемибион 1.
Мы планировали лялечку в этом песяце, точнее примерно завтра. Я так испугалась этого диагноза. Подскажите пожалуйста, может ли повлиять такой диагноз на беременность и на здоровье плода?

[Чупурова Ирина]

Здравствуйте!
Если зачатие уже произошло, то в ранних сроках действует принцип "все или ничего", то есть, если сила воздействия любого отрицательного фактора достаточна, то либо беременность не наступит, либо произойдет выкидыш в очень раннем сроке, вы о нем и не узнаете, так как это будет примерно срок менструации. А если недостаточно - то беременность наступит и будет дальше развиваться.
Однако, если Вы имеете на руках эти результаты и точно уверены, что еще не беременны, то лучше сначала просанироваться (полечить воспаление местными препаратами) и перенести зачатие на следующий цикл.

[Melisenta]

спасибо, я уверена что беременности еще нет, так что будем лечиться. Тогда можно еще вопрос, мне необходимо сдать анализ на бак посев и еще оставшиеся инфекции, подскажите достаточно ли метода пиф, на те инфекции что уже сданы или пересдавать методом пцр? И подскажите реально ли это вылечить за один цикл, очень давно хотим лялю?

[Чупурова Ирина]

Пожалуйста!
Дело в том, что метод ПИФ является самым простым, "скрининговым" исследованием для выявления лиц, нуждающихся в дополнительном обследовании. То есть, как правило, в подтверждении (проведении какой-либо другой реакции, в т.ч. ПЦР) нуждаются лишь положительные результаты этого теста.
Так как у Вас все результаты отрицательные, дополнительных исследований не требуется.
Однако, необходимо помнить, что чувствительность метода ПЦР все-таки выше. Поэтому, если присутствует клиника инфекционного процесса, а возбудитель не выявлен, то целесообразно исследование методом ПЦР.
Учитывая указанные Вами лептотрихии в мазке, лечение дисбактериоза вполне уложится в месяц (даже в 10-14 дней). Второй этап лечения влагалищного дисбиоза - восстановление нормальной флоры уже вполне можно совместить с процессом оплодотвореия и вынашивания.

[Melisenta]

ой, спасибо вам огромное, теперь я спокойна.