реактивный спондилоартрит (сульфасалазин,мидокалм,диклофенак

[Масяня33]

Здравствуйте.Диагноз реактивный спондилоартрит,очень сильное обострение после родов,СОЭ 95,СРБ 58,назначен Сульфасалазин,Мидокалм,Диклофенак.Можно ли с такими анализами и такими лекарствами кормить грудью.Не будет ли вреда ребёнку от моих антител к суставам?Врач настаивает на прекращении ГВ.Ребёнку 6 месяцев он питается только грудью.22 марта 2013

[Чупурова Ирина]

Обычно аутоиммунные антитела имеют достаточно большой молекулярный вес и не проникают в грудное молоко, а даже если и проникают, то инактивируются в пищеварительном тракте ребенка.
Диклофенак совместим с ГВ, риск 0.
Сульфасалазин - риск 0.
Мидокалм - в справочниках совместимости нет, но период полувыведения 1,5 часа, максимальная концентрация в крови через пол часа-час. Детям назначают при необходимости даже до 1 года. ТО есть через 1,5 часа после приема уже можно приложить малыша к груди. (самое простое - любые препараты выпивать сразу после окончания кормления).

[Масяня33]

Спасибо огромное за быстрый и понятный ответ,ещё беспокоит то,что в инструкции к Сульфасалазину написано прекратить ГВ,так как концентрация препарата в молоке составляет 40% концентраций в плазме матери,возможно развитие ядерной желтухи и гемолитической анемии.Или это только к новорожденным относится,а в 6 месяцев можно?И ещё,приём препаратов очень длительный,можно спокойно кормить сколько угодно или всё-таки уходить от ГВ?

[Чупурова Ирина]

Ядерная желтуха развивается только у новорожденных, гемолитическая анемия - крайний вариант развития событий.
Так как риск 0, думаю, принимать можно долго, но при длительном приеме необходимо следить за показателями крови малыша, дабы не пропустить ту самую анемию, так как она все-таки возможна.

[Масяня33]

Будьте добры,ещё вопросик беспокоит.Сульфасалазин я буду принимать 1г утром и1г вечером,максимальной концентрации он достигает через 3-12 часов,связь с белками плазмы Сульфасалазина-99%,сульфапиридина-50%.Период полувыведения сульфасалазина-5-10часов,сульфапиридина-6-14часов.Принимать несколько лет.Как это сопоставить с кормлениями(кормить грудью до или после приёма)или какое-то кормление заменить смесью.Педиатр советует потихоньку заканчивать кормить грудью,постепенно переводить на смесь и еду,т.к.приём лекарства длительный и,по её мнению небезопасный,то до 3-х лет кормить нет смысла.Так вот,правда ли,что от такого молока вреда больше,чем от смеси?И что делать,как и чем кормить?Заранее благодарна.

[Чупурова Ирина]

Я думаю, мы с Вами вряд ли найдем врача, который будет поддерживать Вас в стремлении кормить грудью, совмещая с базовым лечением артрита.
Учитывая, что прием препарата двухразовый, концентрация его в организме будет поддерживаться приблизительно одинаковой. Поэтому нет особой разницы, когда Вы будете принимать таблетки.
Как я писала выше, обычно рекомендуется принимать препараты сразу после кормления, но это при наличии больших промежутков между кормлениями. Так что, выбор за Вами.
В любом случае - нужды в резком отлучении от груди нет.