Как уменьшить лактацию?

[Наталья82]

Добрый день! Прошу совета как уменьшить количество вырабатываемого молока. Ребенку сейчас 3,5 месяца, приливы до сих пор сильные, ночью обе груди почти каменеют. Причин, по которым необходимо снизить лактацию две. 1. Мастит уже более двух месяцев. Проблемы с правой грудью начались сразу после родов, неудобно было захватывать (форма соска не нравилась) и как результат трещины и лактостаз... Вроде все победили, но через некоторое время появилось уплотнение, которое невозможно было расцедить (воспалился проток, сейчас там твердое уплотнение)... В результате диагноз: острый хронический мастит с абсцессом (слава богу гноя нет), причина: золотистый стафилокок (обнаружили при анализе жидкости, откачанной из абсцесса). Заканчиваю второй курс антибиотиков, надеюсь, что стафилокок убили... Мой гинеколог советует прекращать лактацию, потому как постоянное наполнение груди провоцирует воспаление в области абсцесса. Медикаментозно прекратить не получилось - ребенок не захотел есть смесь. Точнее один раз съел, второй раз съел и все срыгнул и потом напрочь отказался и от смеси и от воды (не смогла напоить даже шприцом, если лить за щечку), а у нас жарко, за полдня началось обезвоживание - дала грудь... Все нормализовалось. Теперь смесь даю два раза в день по 60 мл (приучаю). Если получится уменьшить количество молока и грудь не будет нагрубать, сможем быть на смешанном вскармливании, что намного лучше чем полностью переводить на искусственное. И вторая причина 2. Нужно выходить на работу, в апреле на полдня, а в мае почти на полный день (но надеюсь получится приезжать днем разок покормить). Опять же если будет смешанное вскармливание то будет проще, но сейчас не представляю как грудь может выдержать 5 часов без сцеживания... Сейчас мы кушаем примерно так: на ночь даю обе груди (ложимся в 21) вначале одну, немножко играем, купаемся и на засыпание вторую, ночью просыпаемся в 1 - 1.30 (или сама бужу, потому как грудь сильно наполняется, даю обе), в 5 тоже даю обе, поскольку сильно наполнены. Потом едим примерно каждые 2 или 2.5 часа, груди чередую, если на прогулке то может и три часа не просить. Под вечер, когда грудь мягкая, два раза даю смесь по 60-90 мл (хочу чтоб молока прибывало меньше, но никаких сдвигов...). Прибавки в весе у нас большие и без смеси - при рождении вес 3300, потом 4250, 5500, 6500, боюсь что эти 120 мл смеси будут уже излишком( так как проконтролировать сколько мы выедаем из груди нельзя... А грудь ему нравится явно больше чем бутылочка... Подскажите что делать и как снизить лактацию? И как совместить кормления смесью с кормлениями молоком? Как организовать кормления при выходе на работу? (боюсь осложнений с грудью...) но иного варианта нет - декрет здесь всего 3 мес (сейчас живем за границей) и за свой счет взять не могу, поскольку работаю по контракту. Надеюсь на Вашу помощь!

[Яков Яковлев]

Уточните диагноз: острый хронический мастит с абсцессом (слава богу гноя нет) - такого не бывает. Процесс не может быть одновременно острым и хроническим, абсцесс сам по себе подразумевает наличие гной. Без гноя нет абсцесса.
Какой антибиотик и в какой дозировке?

[Наталья82]

Видимо бывает, поскольку именно такое диагноз стоит в заключении. Мои гинеколог прощупав твердое уплотнение направил на биопсию, так вот это заключение того врача, который делал биопсию (могу приложить скан заключения, но он на испанском). Подробнее расскажу о самом процессе и о том как он мне объяснил. Вначале он сделал мамограмму, посмотрел, сказал грудь очень воспалена. Потом сделал местную анастезию и откачал из локализованной области жидкость шприцом (говорил возможно это гной, но в результате анализа, который пришел из лаборатории значится жидкость и не указано что это гной, только написано что выявлен золотистый стафилокок и написано к каким антибиотикам он устойчив а к каким нет). Потом взял собственно кусочек ткани из уплотнения (сказал это воспалился проток, результат аномальных клеток не выявил). Так вот как он объяснил диагноз - хронический по времени течения (более месяца) острый по степени воспаления, абсцесс это полость в которой скапливается молоко (видимо какой-то отток все же есть раз она не превращается в гной, это как я понимаю). Антибиотик из ряда чувствительных этому виду стафилокока ciproflocsacin в дозировке 500мг каждые 12 часов, две недели. На нем написано что на время приема прекратить вскармливание, поэтому собственно я настаивала на завершении лактации, чтобы малыш не пил с молоком эти антибиотики (сцеживание было не вариантом, потому как не так хорошо опустошает воспаленную грудь и только усиливает воспаление). Но и гинеколог и педиатр уверили что с молоком поступает ничтожная доля и ребенку не страшна (здесь странное отношение к антибиотикам...). Но сдалась я собственно потому что он отказался есть смесь, когда попытались перевести резко и все-равно пришлось дать грудь (таблетки для прекращения лактации - достинекс не успела начать пить), сейчас смогла ввести смесь как я и писала всего 120 мл в день.

[Наталья82]

Прошу прощения ciprofloxacin (через х), пищу действующее вещество, потому как название самого антибиотика наверное Вам ничего не скажет. Спасибо за столь оперативный ответ!

[Яков Яковлев]

Конечно, выбор антибиотика на ситуацию не очень. Сейчас достаточно разнообразные препараты, которые работают на стафилококк и совместимы с ГВ. Я также не совсем согласен, что сама по себе лактация провоцирует лактостаз.
Радикально и быстро лактацию уменьшить безопасно не получится. Достинекс в этой ситуации работает, но тогда точно без ГВ дальше.
Тут, наверное, подойдет вариант начать реже прикладывать ребенка к данной груди, но при этом при через чур большом наполнении немного сцеживать. Для уменьшения в целом выработки молока в этой груди, всё-таки, нужно время.
Другой момент - если ребенку дадите смесь, то это тоже немного уменьшит лактацию. Но в любом случае, нужно время.

[Наталья82]

Насчет антибиотика - я понимаю, но лечимся там, где живем... А здесь даже при ОРЗ выписывают антибиотики, мы удивляемся, но видимо это обратная сторона страховой медицины - врачи перестраховываются...
Вы говорите реже прикладывать, но я никак не могу выработать правильную стратегию - иногда мы можем выдержать перерывы в три часа, а иногда он просит грудь каждый час. Нужно все-таки выдерживать интервалы в три часа? А если просит, то между кормлениями давать немного смеси? Или лучше давать смесь на ночь, чтобы ночью не так много прибывало молока? Я боюсь перекормить... Потому как молока он получается выпивает сколько хочет и плюс в перерывах будет еще и смесь. Сейчас нам 3,5 месяца и вес 6800.

[Дина К]

Наталья, сожалею Вам. Хочется действительно похвалить российское законодательство, что мы можем посидеть 3 года.
А что же тогда делать Вам?
Здесь есть на форуме мамы, консультанты, которым пришлось выйти на работу рано, может они подключатся и дадут совет? Смесь Вашу проблему не решит, а может их добавить.
Для начала, прочитайте статью на этом сайте «Карьера и лактация».
С уважением, Дина.