Плохая прибавка в весе у маловесного ребенка

[Kamille]

Уважаемые консультанты, очень нужен ваш совет!
Ребеночек родился маленьким, 2480 гр и теперь плохо набирает вес. К настоящему моменту (30 дней) весит 2800.
Находимся на грудном вскармливании, кушаем примерно 9 раз в сутки, с разными интервалами.. Иногда уже через час просит кушать, а бывает и один перерыв в 4-5 часов (несколько раз такое было). При этом, по совету патронажной сестры, пыталась разбудить сына, накормить его, но он отказывался просыпаться или есть во сне! Взял грудь, только когда проснулся сам...
Я все никак не могла понять, почему малыш не набирает вес: вроде бы и кушает активно, и спит более или менее нормально (если животик не беспокоит), и голодным плачем не орет...
Медсестра предположила, что у меня мало молока. Сцедилась - получается 40 гр из одной груди. Но ребенок вторую и не требовал никогда. Вроде как наедался? Или делал вид?
Вторая версия была - мало держим у груди (поначалу кушал минут 15-20 и "отваливался". Потом стал кушать по 20 минут, отрыгивание воздуха и еще 20 минут. Оказалось, что я снова "неправильно кормлю", на этот раз слишком долго!
Я уж и не знаю, что думать.
По захвату груди, как мне казалось, у нас все в порядке: берет грудь широко раскрытым ротиком, захватывает всю ареолу, нижняя губка вывернута наружу... вот только подбородочек в грудь не упирался. Теперь вот начиталась умных статей - скорректировали позу.
И тут вдруг у меня снова появились ссадины направом соске! (до этого были в роддоме, но мне никто не объяснил, что все дело в неправильном прикладывании). А вчера еще и начала болеть правая грудь (похоже на застой. теперь разминаю и расцеживаю). 2 эти сигнала натолкнули меня на мысль, что, возможно, мы неправильно кушаем. И сразу же прочитала, что и проблемы с набором веса могут быть от этого же. Так почему же врачи не начинают с того, чтобы узнать, правильно ли ест ребенок, а терроризируют мам тем, что у них нет молока? Ведь на нервах его еще меньше становится???
В общем, понаблюдав за ребенком, заметила, что левую грудь он сосет вроде правильно, а вот правую - как пустышку!!! Вроде бы и ротик хорошо раскрыт, а язычок все время сползает на сосок! (Пустышку дали достаточно рано, т.к. он родился с 2 не до конца прорезывшимися зубками и он пытался что-нибудь грызть: кулак, грудь... Соска нас "спасла"... ). Всю ночь и сегодня пол дня пыталась переучить сынулю брать сисю. Вроде бы он понял, чего я от него хочу и теперь почти не "сползает на сосок", хотя после кормления форма соска все еще немного приплюснута. От пустышки теперь тоже постараемся отказаться, хотя на улице не вышло - орет без нее.

Подскажите, сколько все таки должен съедать малыш в этом возрасте и стаким весом?
Нужно ли будить ребенка и заставлять его есть?
На что еще нужно обратить внимание? Я очень боюсь, что нам назначат докорм смесью!!!
И как быть с допаиванием водичкой?
Нам сказали поть ребенка по двум причинам: смывать молочко из ротика, чтобы не было молчницы и "вымывать желтушку". Но, как я прочитала, билирубин в воде не растворяется, и поить для снятия желтушки - бесполезно?
Пою всего по паре глотков, а не "сколько выпьет", как советовала врач.

[Исаева Юлия]

Kamille, здравствуйте!
Это замечательно, что Вы хотите кормить малыша грудью!
Чтобы малыш наедался Вашим молочком и хорошо прибавлял в весе, а грудное вскармливание сохранилось надолго, есть несколько несложных правил, на которые стоит обратить внимание:
- до 6 мес. малыша следует кормить только грудью (т.е. исключить допаивание водой и др. жидкостями и др. питание, кроме грудного молока.)В допаивании водой нет необходимости, т.е. воды достаточно в грудном молоке. Грудное молоко содержит антибактериальные компоненты, поэтому, смывать его из ротика малыша не нужно. Биллирубин выводится из организма с калом, поэтому вместо воды ребенка нужно больше кормить грудью.
- Частое прикладывание к груди не менее 10-12 раз в сутки. Это оптимально для пищеварения малыша, а также для становления лактации. Максимальный перерыв между кормлениями в дневное время должен быть не более 2 часов. Если прошло 2 часа, а малыш спит - нужно будить. Позже он начнет просыпаться сам.
-обязательные ночные кормления. Чтобы сохранить лактацию надолго, а также чтобы малыш наедался, необходимо 1-2 ночных кормления.
-правильное положение ребенка у груди. Подробнее об этом: http://breastfeeding.narod.ru/position.html, http://breastfeeding.narod.ru/position1.html, http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
-продолжительность кормления регулирует ребенок. Не забирайте у малыша грудь, позвольте ему побыть с Вами в контакте, у Вашей груди столько, сколько ему нужно. Кормление заканчивается, когда малыш отпустил грудь сам.
-предлагать вторую грудь следует, если малыш уже высосал первую
-отказ от использования пустышек и бутылок для кормления малыша
-исключить дополнительные сцеживания до и после кормления
-исключить частые контрольные взвешивания малыша. Взвешивания до и после кормления могут быть неинформативны, для контроля прибавок в весе можно взвешивать ребенка еженедельно. Нормальная минимальная прибавка в весе за неделю - 130-150 гр.

Малыш на грудном вскармливании должен съедать примерно 1/6 - 1/5 своего веса в сутки.

Если организовать грудное вскармливание по этим правилам, то многие проблемы могут решиться сами собой.

[Поплаухина Светлана]

Здравствуйте. Вы молодцы и уже очень много сделали.Молодцы, что обратили внимание на правильность прикладывания и начали над этим работать.
Скажите у вас есть возможность обратиться за очной помощью к консультанту?
На каком сроке родился ребенок? Какой был минимальный вес после рождения? Здоров ли ребенок , нет ли желтухи ?
Сколько раз в день и сколько по времени вы гуляете с ребенком? Ребенок спит с вами или отдельно?
"Потом стал кушать по 20 минут, отрыгивание воздуха и еще 20 минут." -это очень хорошая тактика позволяет ребенку высосать намного больше молока.
Попробуйте увеличить количество прикладываний к груди до 12 в сутки если будет больше еще лучше ,некоторые из прикладываний могут быть совсем коротенькие.
Понаблюдайте за сном ребенка и предлагайте грудь в фазу быстрого сна,когда глазки полуоткрыты , некоторые дети сосут сквозь сон, некоторых надо пробудить.
Посмотрите эту статью о прикладывани к груди http://gvinfo.ru/zahvat_ms и обратите внимание на подязычную уздечку у ребенка-это может мешать ему эфективно сосать.
почитайте эти рекомендаци http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html и обратите внимание на технику сжатия груди.
У ребенка может быть 1 сонная пауза около 4 часов, но не более 5 часов и лучше в ночное время. В остальное время перерыв от начала одного кормления до начала другого не должен быть боле 2 часов. Некоторые дети чаще просыпаются если с них снять памперс и если ребенок спит рядом с мамой.
У детей в этом возрасте нет чувства голода и они могут уходить в голодные засыпы. Во тут об этом написано http://www.llli.org/russian/oa/sleepy.html и тут написано как разбудить сонного малыша.

[Kamille]

Юлия, спасибо за подробные рекомендации и ссылки! Статьи прочитала и уже применила на практике. Малышу стало удобнее. Ну а судя по формуле, моего молока вполне должно хватать сынишка. Это обнадеживает!

Светлана, честно говоря, именно в поисках специалиста для очной консультации я и газа этот сайт! Поскольку живем мы в Москве, проблемы это не составит. Просто мне ив голову не приходило, что подобные услуги существуют! Случайно узнала.
Ребенок родился в 38.5 недель (в обменке указано "в срок"). Минимальный вес 2318 (на 4ые сутки). Диагноз "Маловесный плох мне ставили уже с середины беременности, но регулярные УЗИ, КТГ, допплерография показали, что ребенок развивался нормально. Сейчас сынуля чувствует себя хорошо, но желтушка сохраняется. Вроде бы и посветлел, но все еще желтенький и сам, и склеры. Но на патронаже это не вызвало беспокойства врача или медсестры.
Гуляем 1 раз 1,5 - 2 часа. Если получается, выкладываю дополнительно на балконе поспать.
Спит малыш в своей кроватке. Но в утренние часы или днем иногда кладу рядом с собой, чтобы немного доспать. Спать вместе боюсь, т.к. засыпаю крепко и опасаюсь придавить во сне ребенка.
Спасибо за полезную информацию по ссылкам. Очень интересно было прочитать про коррекцию прикладывания, когда грудь уже во рту! Будем пробовать! И про получение молока очень интересно! !!
Подъязычная уздечка у нас в норме, а вот на верхней губке - короткая. Это может мешать кормлению?

[Поплаухина Светлана]

Здравствуйте. У вашего ребенка прибавка неплохая . Она почти 500гр . а это в пределах нормы для среднего ребенка (те весом 3000-4000 гр). Ваш ребеночек более легонький и относительно его веса это неплохая прибавка. Каждый ребенок набирает в своем темпе.
Но все таки есть над чем работать и оптимизировать кормления. Обратитесь за очной консультацией ,так вы получите саму эффективную помощь. В столице много опытных консультантов.
Может быть стоит временно немного сократить время прогулок или посидеть дома. Такие детки тратят на это много сил и калорий на обогрев тела ,а это могло бы пойти на рост и развитие.
Максимум контакта коже коже голенький ребенок к голенькой маме -ласковые мамины прикосновение и мамино тепло стимулирует рост ребенка и содает ощущение комфорта и безопасности. Подумайте о слинге.