Молочница и прикладывание

[Dream_moon]

Добрый день!
Ребенку 1,5 месяца, находимся на ГВ. Наметилось несколько проблем.
Недели 3-4 назад начались сильные боли в соске на правой груди.
Изначально у ребенка был неправильный захват, очень часто «съезжал на сосок», соски часто были очень приплюснутыми, поэтому кормление было болезненным и все заживало не так быстро, но в целом Бепантен более-менее помогал. (Есть подозрение, что проблема возникла из-за того, что дали пустышку, ребенок стал более агрессивен к груди и чаще стал «съезжать на сосок. (Сейчас уже отказаться от пустышки сложно, на улице и на сон она здорово успокаивает малыша, особенно когда подступают газики, когда пустышка не нужна, он сам ее выплевывает)).
На текущий момент постепенно ситуация начала выравниваться (захватывает уже бОльшую часть ареолы (предполагаю, что за это время еще подрос ротик и малышу стало проще захватывать ареолу), соски уже практически не приплюснутые, более округлые, губку либо выворачивает сам, либо помогаю в процессе, причмокивания бывают совсем изредка). За то время, пока «учились», правый сосок ребенок здорово «разжевал», и он уже долго не заживает, Бепантен перестал помогать. На соске микротрещины (не кровоточат), пупырышки (цвет неоднородный: от красного-розового до белого), сам сосок более яркого цвета, чем левый, все время воспален, увеличился. Жуткие прострелы в спину (рядом с лопаткой), такие, что порой рукой двинуть сложно, больно до слез. Ощущения такие, как будто кто-то иголку вкручивает в сосок. Небольшое облегчение только после того, как грудь обдам теплым душем + когда без одежды. Как надеваешь что-то, сосок прижимается, и снова начинаются жуткие боли. Причем, боли наиболее сильные именно между кормлениями.
С молоком было ок. Кормимся через 2,5-3 часа. Изредка – 4 (когда ребенок долго спит). Родились с весом 3310, выписались с весом 3040, в месяц весили 4280. Сейчас примерно 4700.
Чтобы не травмировать сосок, попробовала кормить через накладку, не получилось (ребенок выпучивает глаза и сильно-сильно пытается «выдавить» что-то, мне было все равно больно, да и показалось, что это может испортить и так неидеальный захват, т.к. там получается, что ребенок захватывает только сосок). От этого варианта отказались.
Думала про сцеживания с этой груди. Неделю назад из правой груди могла легко руками сцеживать молоко, текло хорошо. А 4 дня назад попробовала молокоотсосом, за 30 мин не смогла нацедить и 20 мл. Попробовала на след. день, получилось 80 мл примерно за 30 мин. Испугалась, что сокращается молоко, но ребенок все эти дни у груди себя вел обычно (кушаем обычно в среднем 15-20 мин). К сожалению, сцеживание молокоотсосом тоже неприятная, но терпимая процедура, скорее расстроило, что такое небольшое кол-во за такой малый промежуток времени удалось сцедить.
Очень хотелось бы обойтись без сцеживаний, сохранить ГВ и кормить обычным способом.
После долгих поисков, по симптомам предположила, что на соске молочница (тем более, я попадаю в группу риска: периодически беспокоит вагинальная молочница, на 9 мес беременности пришлось пропить антибиотики, здорово упал иммунитет (переболела ОРВИ и все перетекло в хронический фарингит и ринит)). Молочницу лечу уже 2 дня. Начала принимать Флуконазол (уже приняла 2 таблетки по 150 мг). Крем Кандид 3 раза в день (для профилактики обрабатываю и левую грудь). Также начала обрабатывать раствором соды (1 ч.л/стакан воды), отваром ромашки, Мирамистином и Витаоном (все чередую). Стало заметно легче (прострелов в спину стало меньше и менее болезненные, сосок уже не такой воспаленный и сократился в размерах, одежда не беспокоит), но пока до конца еще не прошло.
К слову сказать, у ребенка на попе примерно 3-4 недели появились покраснения и «блямбочки». Показывала патронажной сестре и 2 раза педиатру. Сказали обрабатывать Бепантеном/ присыпкой/детcким кремом. Обрабатывала всем этим + Деситином и отваром ромашки. Немного подсократилось, но так и не ушло. А вот после того, как предположила, что у меня молочница и что у ребенка на попе может быть тоже самое, стала обрабатывать Кандидом место покраснения после смены подгузника. Стало помогать, причем за 1 день резкий скачок! Осталась 1 «блямбочка» и уже не красное все, а слегка розоватенькое. Что больше сказалось – Флуконазол (я так понимаю, ребенок вместе с молоком тоже получил препарат) или Кандид – не знаю). Вчера были на обходе у детского ЛОРа, попросила посмотреть, нет ли во рту молочницы, сказали, что вроде как нет. Но посоветовали побрызгать Мирамистином для профилактики.
Еще появилась проблема такая: в последние пару недель периодически во время кормления у ребенка начинают отходить газики (при смене подгузника перед кормлением обычно массирую ему животик, ножки поджимаю, когда-то хорошо отходят газики, а когда-то – нет) или даже случается стул. Видимо, сосание помогает ему в этом. Вот когда малыш тужится, в такие моменты начинает «выкручивать» сосок, пытается голову откинуть назад или в сторону, при этом не отпуская грудь. Изредка из-за этого «съезжает» на сосок. А если теряет сосок, начинает судорожно крутить головой, чтобы его схватить. Может продолжаться такая ситуация 5-10 мин. При попытке придержать голову, всеми силами сопротивляется и старается еще сильнее ее откинуть. С левой грудью терпимо, подживает после такой «процедуры» довольно быстро, а вот правая еще не успела восстановиться ото всех старых болячек, поэтому это здорово ухудшает заживление.
Причем если ребенок спокоен (не отходят газики и стул), с захватом груди все более-менее ок.
Иногда делаю так: как только ребенок начинает это проделывать с грудью, отстраняю его от груди, чтобы успокоился и отошли газики/стул. Но часто он при этом плачет и просит грудь, после чего уже продолжает сосать молоко спокойнее, не крутясь. Способ этот не очень нравится, думаю, что он травмирует ребенка (ассоциация, что в любой момент его могут лишить маминой груди).
Собственно, сами вопросы:
1) Стоит ли еще что-то пробовать, чтобы форсировать улучшение состояния у ребенка и у меня? (Ребенку, похоже, Кандид помог больше, чем мне, у него ощутимее эффект оказался). Может, мне для себя какую-то другую мазь попробовать? Стоит ли продолжать принимать Флуконазол? (Очень боюсь сокращения молока на фоне молочницы. Симптомы пока полностью не прошли).
2) Как стоит себя вести в моменты, когда у ребенка во время кормления случается стул или отходят газики, учитывая все описанное выше?
3) Не совсем понимаю, как брызгать ребенку Мирамистином в ротик, вдруг он это проглотит или подавиться? Или это относительно безопасно? Можно ли просто обрабатывать пустышки Мирамистином? Или этого не достаточно для профилактики?
PS: к вопросу о сокращении молока… Кол-во кормлений из правой груди не сокращала, кормлю через боль в обычном режиме. Обычно за раз кушаем с одной груди. Пару раз пыталась переводить на левую грудь, когда уж совсем больно было, но стул «зеленел», видимо, из-за того, что из-за смены высасывал только переднее молоко. Поэтому перестала так делать. Да и сейчас уже заметно легче кормить стало.
Кормимся сидя и иногда лежа.

[Царева Мария]

Добрый день! Вы молодец, что продолжаете кормить даже в таком состоянии, малышу очень нужно мамино молочко!
По вопросам 1 и 3 вам лучше обратиться к врачу, можно спросить на этом же форуме у педиатров: http://www.akev.ru/forum/viewforum.php?f=47
По поводу поведения у груди - вы делаете все правильно! Грудь - не игрушка, это ваша часть тела и вы вправе ей распоряжаться и устанавливать правила. Важно научить ребенка правильному поведению у груди, такое зажимание и оттягивание сосков может привести к очень болезненным трещинам. Если малыш делает вам больно - мягко забирайте грудь, вставив мизинец в уголок рта, и давайте заново правильно. Это не травмирует малыша, а наоборот научит его соблюдать правила. Для маленьких детей границы очень важны, без них они чувствуют себя тревожно. Главное - делайте это уверенно и спокойно. Если малыша беспокоят газики и он оттягивает грудь - забираете грудь, разбираетесь с газиками, затем даете грудь снова.
Многие дети какают именно во время кормлений, т.к. сосание их расслабляет и им легче это сделать. Если во время кормлений ребенка беспокоит животик, то можно попробовать следующее:
1. высаживать малыша перед кормлением, о том как это делать можно прочитать здесь: http://www.klex2.ru/6s2 Это небольшая книжка, там описана техническая сторона вопроса. Также вы можете почитать про высаживание в интернете. Смысл этой рекомендации в том, чтобы помочь малышу прокакаться до того, как приложить к груди.
2. во время кормления вы можете прикладывать к животику теплую пеленку и массировать животик, это облегчит его состояние
3. или наоборот - попробуйте перенести массаж животика на после кормления, возможно, массаж животика перед кормлением провоцирует отхождение газов во время, может быть, лучше будет сначала покормить, а потом делать туалетные дела

[Dream_moon]

Мария, спасибо!
Вопросы 1 и 3, как и рекомендовали, адресовала педиатрам.
В начале след. недели планирую очно к врачу.

[Царева Мария]

Да-да, обязательно сходите к живому врачу, пусть он посмотрит грудь. Скорейшего вам выздоровления!