геморрагическая болезнь или кровь матери?

[Калли]

Хочу проконсультироваться, у нас очень непростая ситуация. У дочери в роддоме, на 5 день, после кормления было носовое кровотечение и черный стул. Поставили геморрагическую болезнь новорожденных. Спустя месяц опять после кормления, кровотечение и черный стул повторилось, положили нас в больницу. В больнице на фоне лечения на третий день опять черный стул и обильное срыгивание розоватой сукровицей. Ребенка забрали в реанимацию, а мне велели сцеживаться. Во время сцеживания молокоотсосом из одной груди шло нормальное, белое молоко, а из второй - практически чистая кровь, немного смешаная с молоком, как раз такого цвета, каким срыгивал ребенок. Сделали тест Апта, который показал наличие крови матери в кале ребенка. Я после этого перестала кормить грудью, только сцеживалась, чтобы видеть что ест ребенок и быть уверенной, что в желудок попадает молоко, а не кровь. Грудь конечно же зажила, из обеих сейчас идет чистое молоко. Но без прикладывания молока очень мало, оно пропадает постепенно. Я на распутье, не знаю что делать. Давать грудь? Страшно. Вполне возможно, что у нас и геморрагической болезни никакой нет (анализы все всегда были хорошие), а во всех этих случаях ребенок срыгивал и из носика у нее шла моя кровь. Не давать грудь? Чувствую, что молоко скоро окончательно пропадет. Сейчас-то сцеживается всего 60 гр за сутки. Кормлю безлактозным наном. Может, что посоветуете?
Да, все это время пока кормила грудью, соски болели, как обычно болят только в первую неделю в роддоме и периодически кровоточили. Роды были тяжелые - излитие вод при закрытой шейке, стимуляция 15 часов, потуги, экстренное кесарево. У меня - большая кровопотеря в родах, три раза переливание крови в роддоме.

[Ганина Анна]

Здравствуйте! Думаю, вы с малышом пережили тяжелый период - госпитализация, неприятные симптомы в виде кровотечения, черного стула, самое тяжелое - разлучение из-за реанимации. Судя по Вашим словам геморрагическая болезнь новорожденного практически исключена. Во-первых, тест Апта подтвердил, что кровь - материнская. Во-вторых, анализы хорошие. Я уверена, что врачи забирали кровь на коагулограмму и посмотрели АПТВ, протромбиновое время или индекс - показатели чаще всего резко меняющиеся при геморрагической болезни. Немаловажно, что после того, как Вы перестали давать поврежденную грудь - кровотечения не повторялись.
Думаю, что Вы можете для начала кормить дочку не смесью, а сцеженным молоком, докармливая смесью. И, если возможно, кормление лучше осуществлять из ложечки или кружечки - чтобы не провоцировать новые проблемы с прикладыванием.
В каком городе Вы живете? сейчас в разных городах есть консультанты по грудному вскармливанию, которые могут помочь правильно приложить ребенка к груди. Скорее всего, изначально, малышка неправильно стала захватывать грудь - отсюда боли и кровотечения из возникающих трещинок. При правильном прикладывании боли нет. Сейчас Вам нужно узнать о правильном прикладывании. Я очень люблю и часто советую вот этот сайт: http://gvinfo.ru/zahvat_ms Помимо него и на сайте АКЕВ, и на многих других есть руководства для мам, как помочь себе и малышу наладить грудное вскармливание.
Вам для стимуляции лактации нужно регулярно сцеживаться, каждые 2-3 часа, чтобы молочко вырабатывалось в достаточном объеме. Можно прикладывать и доченьку. Почитайте о захвате, посмотрите картинки, а в идеале - позовите очно консультанта или опытную маму, выкормившую ребенка грудью. Понемногу тренируйтесь вместе с малышкой каждый день, предлагайте грудь. Еще раз повторюсь, желательно совсем убрать бутылочку.
Если есть трещинки, болезненность сосков, то их можно мазать заживляющими кремами с де-пантенолом (пантодерм, депантенол, бепантен), можно ланолином (есть у фирмы медела, есть фирмы саносан, по идее есть в любой аптеке, которая готовит лекарства). Смывать их перед кормлением не нужно. Также неплохо выдавливать пару капель молока и оставлять подсохнуть на груди, хотя бы минут на 5.
Сколько сейчас смеси получает доченька? сколько она весит? Сколько она прибавила от минимального веса в роддоме за первый месяц?

Еще может быть полезным лично Вам оценить насколько хорошо работает Ваша свертывающая система крови: определить уровень тромбоцитов, параметры коагулограммы, такие как АПТВ (АЧТВ), протромбиновый индекс, фибриноген, тромбиновое время. Учитывая, что всего месяц назад у Вас было крайне тяжелое состояние, требующее переливания крови - Вам стоит проконтролировать эти параметры,принимая во внимание немалое кровотечение из сосков.
Пишите, Вам можно полностью вернуться к грудному вскармливанию!

[Калли]

Здравствуйте, Анна. Спасибо за ответ.)
Я живу в Уссурийске, уже договорилась с консультантом из Владивостока на субботу, попробую приложить дочь к груди. Боюсь только, что я поздно спохватилась, молока почти нет. Сама виновата - сцеживалась редко, а ночью меня просто вырубает от усталости.( За 3 недели, что я не прикладывала дочь к груди оно постепенно сошло на нет. Не знаю, удастся ли нормализовать хоть немного, попробую. Вряд ли мы сможем совсем обойтись без бутылочки, сейчас я хочу протянуть смешанное вскармливание хотя бы до полугода.
Диагноз гемморагической болезни у дочери не снимают, хотя мне очень хочется надеяться, что все-таки во всех случаях это была моя кровь. Коагулограмма у нас нормальная, свертываемость в норме.)
Сейчас дочь практически полностью на смеси, перед утренним и вечерним кормлением, перед смесью я даю ей сцеженное молоко, где-то 50-60 гр., родилась - 3960, сейчас весит около 5500, за первый месяц на грудном вскармливании прибавила около килограмма. Сколько сейчас прибавит на смеси пока не знаю - не взвешивались.
Остается один момент - вчера попробовала приложить ее к груди - не нравится. Пососет и бросает - грудь пустая. Потом начала плакать в раздражении. Самое неприятное - у меня начинает подступать паника, когда я не вижу что она ест. Мне все время кажется, что она опять кровь глотает. Понимаю, что надо как-то психологически настраиваться, но как это сделать?

[Ганина Анна]

Вы боитесь, что молока почти нет в груди - но оно обязательно появится, если сцеживаться, прикладывать малышку. Это просто закон физиологии под который подходят 99% женщин. Стимуляция соска - выработка гормона - стимуляция лактации. Поэтому я абсолютно уверена, что грудное вскармливание можно восстановить даже через 3 недели перерыва.
Малышка Ваша набрала за первый месяц около килограмма - чудесный показатель, говорящий о том, что даже несмотря на проблемы с прикладыванием Ваша доченька получала нужное количество молочка.
Очень хорошо, что помимо смеси Вы даете и свое молочко! То, что дочка капризничает у груди - вполне нормально. Она недовольна тем, что молоко не бежит само в рот, как из бутылочки, что надо над этим работать. Здесь просто нужна выдержка и терпение. Капля камень точит. И Вы постепенно сумеете ей показать преимущества пребывания у груди. Предлагайте грудь в разных ситуациях: когда голодная, когда не совсем голодная, когда сонная - вариантов множество. Послушайте свое сердце, понаблюдайте за малышкой - когда она только -только начинает подавать признаки голода - она может быть еще довольно благосклонна и не слишком сердита от голода, согласится взять грудь. Просто будьте с ней постоянно. Можно поэкспериментировать - устроить несколько дней гнездования. Когда Вы с ней в постели, она постоянно Вас ощущает, имеет свободный доступ к груди. Некоторые детки, выложенные маме на живот сами находят правильное место, к которому надо присосаться - это один из вариантов налаживания грудного вскармливания.
Вы, как я понимаю, очень боитесь, что маленькая снова глотает кровь. Для нее в этом нет ничего особенно опасного. Да, может повториться в этом случае черный стул или кровянистые срыгивания - это самый неприятный крайний вариант. Но даже если это произойдет - тест Апта, коагулограмма из вены. А госпитализация для этого совсем не обязательна, если общее состояние ребенка не нарушается.
Думаю, очная беседа с консультантом даст Вам много хороших эмоций, сил и уверенности.
Удачи Вам в этом важном деле - налаживании грудного вскармливания!