Плохая прибавка в весе

[Гость]

Добрый день!
У нас ситуация следующая- малышка родилась на сроке в 35 нед. и 4 дня (это срок по УЗИ - со сроком по мес. непонятки) с весом 2780, рост 50 см, 8/9 по Апгар. Родилась в рез-те прежд.отхождения вод. На последнем УЗИ ставили ФПН, двойное обвитие и преждевременное старение плаценты.
Родилась сама, воды были светлые, обвитие по факту оказалось даже тройным, закричала сразу, к груди приложили в род.зале. У педиатра к ней вопросов не было. Достаточно активная - ее называли самым маленьким, но самым активным ребенком на отделении. На 6-й день выявили высокий билирубин и положили под лампы почти на двое суток. Билирубин снизился почти до нужных цифр за первые сутки, но решили подержать до конца. Насколько знаю, в это время ее не докармливали и не допаивали ничем, кроме моего сцеженного молока (из груди она почти ничего не способна была в это время съесть, т.к. лампы ее полностью размаривали и добудиться ее за время, отведенное на кормление, было нереально).
Мин.вес был 2450, к выписке на 9 день - 2531
За первый день дома прибавила грамм 30, а за след.4 потеряла около 50, но правда при этом наконец очень хорошо прокакалась - из вышел весь переходный кал однородного вида, в большом кол-ве, темно-зеленого цвета, но светлее мекония.
За след.неделю стул устаканился, прибавили 148 г.
Потом заболели .... и на след.день потеряли 12 г.
Попали в больницу (в 22 дня) с весом 2648 с двухсторонней легкой пневмонийкой (по словам врача), остатками желтушки и молочницы, плюс в больнице выявили энтероколит.
Лечились антибиотиками, ингаляциями и пр., а также капельницами с физ.раствором, глюкозой и один раз эуфеллином. Выписали через 13 дней с весом 2750.
В поликлинике через 3 дня (в 1 месяц и 10 дней) вес был 2776.
А сейчас, вот уже 4 дня вес опять вертится около 2740-2750....
Вот уже 4 дня пьем прописанный в больнице Креон и Элькар, плюс продолжаем Бифидумбактерин.
В больнице и первые дни после нее докармливала ее из шприца сцеженным молоком. Иногда съедала даже и по 70 мл, если больше, то уже выливалось. Последние 4 дня практически не докармливаю, т.к. почти все съедает сама.
Ест по требованию, днем может не слезать с груди часами, а может поесть, довольная отвалиться, немного поспать и снова приложиться. Днем одна подолгу подряд не спит - в основном не более получаса, а то и менее. Если со мной в обнимку или на руках, то может до двух часов проспать. Ночью спит рядом, причем перерыв между кормлениями получается около 5 часов.
Какает сейчас от 3 до 6 раз в день, пописы не считали, но вроде тоже достаточно.
Срыгивает мало и не всегда, хотя буквально пару раз было помногу и даже через нос.

Понять бы что у нас происходит и почему мы никак не набираем....

[Лапшина Анна]

Вы дали много информации, но осталось неясным (или я не увидела)

Сколько сейчас дней ребенку?
Вес сейчас 2740-2750?

"Ест по требованию" - как часто, с какими перерывами?
Сколько раз в сутки прикладываете к груди?
В каком режиме в итоге кормите ночью?

Опишите, как выглядит рот ребенка и грудь во время сосания.

[Гость]

Сейчас ей 1 месяц и 13 дней (уже 14 :) ), да вес такой (((, сегодня после небольшого перекуса вес был 2776 (вчера в это же время, но перед едой - 2740). Правда покаков и пописов было сегодня как-то меньше чем обычно - покаков всего 2 (но один из них очень существенный).
Голова за месяц стала больше на 3 см (33 - 36 - замеряла врач при выписке из больницы), рост замеряли сегодня сами - стал 52-54 (замеряли два раза - где-то 54 если замерять приложенной пеленкой и 52 если положить на спину головой к опоре и попытаться как бы распрямить) вместо 50 при рождении. Завтра попробую еще раз замерить поточнее.
Сколько раз ест - сказать трудно - днем прикладываний очень много! Правда не все они продолжительные и ради еды, иногда ей нужно просто приложиться, иногда делает пару сосательных движений и потом просто посасывает. С рук не слезает, оставить одну не реально - просыпается и сразу надо ее приложить. Но если гуляем или спим вместе днем, то тогда может сделать перерыв, хотя все равно сейчас больше 2 часов перерыва не бывает - просит раньше.
В больнице перерывы были и больше, но там с капельницами и пр.процедурами вообще полная ерунда была... Под капельницей с глюкозой она первое время вообще отказывалась есть, ела только после окончания капельницы, а это не один час...., а не меньше 4, а то и больше.
В больнице несколько дней из-за жары и лекарств допаивали из шприца водой от 10 мл до 90 (правда 90 было только один день, в остальные сильно меньше, потом по чуть-чуть, а потом перестали)
Ночью она (как и старшие в свое время) практически не просыпается, ест где-то в полночь, а потом может до 5 утра спать, либо ест в 1-2 ночи и тогда спит часов до 6 утра... Пару раз просыпалась, но дальше пары сосаткльных движений дело не шло. Сегодня вот поставлю будильник - буду все же пытаться растормошить.
При кормлении если грудь полная, то захват вроде правильный (в роддоме слегка поправляли, т.к. сосок для ее ротика большой и приходилось его слегка подпихивать в рот иначе она его снизу не захватывала), т.е. нижняя губка вывернута и верхняя тоже, рот открыт довольно широко, стараюсь следить, чтобы захватывала не только сосок, но и ареолу. Иногда грудь у нее как бы убегает, в основном когда она на ощупь не наполненная. Опять же когда грудь не наполненная, то она пытается захватить как-то не так - приходится все время поправлять. Грудь при кормлении иногда поддерживаю и когда слышу что не глотает, но еще вроде как активно сосет, то страюсь применять сдавливание. Последние два дня иногда даю и по две груди за кормление когда вижу что интерес к еде еще есть, а глотать не глотает даже несмотря на сдавливание.
После кормления сосок имеет скошенный книзу вид.

Со старшими двумя как-то особо никаких таких вопросов не возникало, правда они родились в срок. Старшая родилась некрупной 2920 и набирала не помногу - всегда была и есть миниатюрной, средняя родилась 3450, набирала хорошо и всегда была больше похожа на пупса и сейчас такая же плотненькая. Сами мы среднего роста и оба худые.

[Лапшина Анна]

Получается, что за полтора месяца малышка набрала примерно 330 грамм (от минимального веса), это действительно мало.
Однако ,мы должны принять во внимание, что в связи с болезнью, нахождением в больнице, стрессом и разными процедурами, очевидно, в какие-то периоды она набирала и снова теряла в весе. То есть, если бы такой маленький ребенок совсем мало набрал, она бы себя плохо чувствовала. А по Вашему описанию она вполне активна? Вы замечали какую-нибудь странную вялость, сонливость? Видимо, насколько я могу судить, прибавка в весе была больше, но и потери из-за стресса тоже.

У нас на повестки дня вопросы: (1) достаточно ли она высасывает молока (для нее). По прибавке мы судить не можем пока, слишком много факторов было в последнее время, пока остается количество мочеиспусканий в сутки, то есть, прошу Вас посчитать все-таки пописы не "на глаз", а точно ;) . Для нашего с Вами спокойствия.

(2) какие факторы приводят к потере или недостаточному набору веса.
это может быть:
(технически)
1. недостаточно частое сосание, длинные перерывы (более 2 часов на регулярной основе). Ночью нормально чуть подольше, но в случае изначальной недоношенности и вообще вопросов с набором веса, так что можно попробовать почаще, по будильнику.
2. недостаточность кормлений ночью (см выше).
3. неправильное прикладывание. Скошенный сосок меня беспокоит, но и при нем можно высасывать нормально. Но все-таки хочется поглубже приложить. Насколько сильно раскрыт рот? Угол между верхней и нижней губой должен быть около 135 градусов (а не 90), грудь должна выглядеть круглой (ребенок плотно прижат к ней).Она может неэффективно высасывать молоко, если сосет недостаточно долго или неправильно, и от этого уставать. Есть ролик про правильное прикладывание, Вы видели его?

(психологически)
1. Настоящая чехарда с больницами, допаиваниями, лампами и прочим. тут любой начнет терять вес. Ваша задача сейчас - создать максимально безопасные условия. Ритмичность кормлений, постоянство ритмов, много тактильного контакта. Меньше взвешиваний, больше ношения на руках и прикладываний к груди, разговоров, потешек.
2. Ваше беспокойство. Видно ,что Вы нервничаете, ищете причину, и это понятно. А Вам бы распространять олимпийское спокойствие и незыблемую веру в то, что все будет хорошо. Да так и будет. Сейчас придете в себя от всех треволнений, и начнете набирать.

Давайте сейчас убедимся, что пописов достаточно, и потом поживите в спокойном ритме с частыми прикладываниями несколько дней, и посмотрим.

[Гость]

Вчера она поела и заснула где-то в 1.30, в 3.30 я ее попыталась разбудить и покормить - не получилось....она сделала несколько сосательных движений и все.... Видимо надо ночник, чтобы кормить ее при свете.

P.S. До больницы и в больнице перерывы могли быть и по 3 часа (больше я старалась не давать ей спать), но чаще чем через 3 часа она не всегда соглашалась поесть, хотя я пыталась кормить ее через 2 часа. В промежутках спала сама.
Еще в больнице нам делали по 5 сеансов бронхолегочного массажа и физиотерапии - УВЧ.

[Гость]

Анна, спасибо Вам большое!!! :thanks: Малышку, кстати, тоже Аня зовут :oops:
Пописы сегодня посчитаю - пошла искать пеленки (есть ли у меня их столько.....)
Пока взяла одноразовую.
Будем "жить" сегодня в слинге тогда.
Ролик про прикладывание на Азбукамаме видела, стараемся также, но так активно как ребенок там, она ест не очень долго. Потом делает несколько сосательных движений, затем глотательное, потом перерыв и снова, иногда еще может сделать перерыв во время сосательных движений. Сейчас посмотрела - она кроме соска захватывает еще около 1 см ареолы. Ротик открыт достаточно широко.
Особой вялости и сонливости я за ней не замечала. Да она меня не отпускает, предпочитает быть на руках и часто просит грудь, но если она на руках, то может какое-то время и по сторонам с интересом поглазеть, полежать и понаблюдать за мной, потом снова приложиться, потом подремать и т.д.
Еще на нее иногда нападает икота.
Лежа на животе уже давно вовсю пытается удерживать голову, опираться на руки или на ноги (пытается поджать под себя коленки и опереться на них) или тут же уползает, если ловит опору для ног (врачи при осмотре ее постоянно ловят)

Нам завтра днем в поликлинику к врачу на контрольный осмотр и взвешивание, вот сижу и думаю - может перенести визит тогда на вторник? По сравнению с визитом неделю назад прибавки у нас пока нет ..., может ко вторнику у нас все получится? даже если и не в том размере что они от нас хотели, но все же хоть каком-нибудь положительном, а не нулевом....

[Гость]

Кстати иногда она так с грудью во рту и дремлет - сама не всегда отпускает и забрать не всегда получается.

[Лапшина Анна]

Если ребенок активен, писает и увеличивается в размерах, то над прибавками еще можно поработать в спокойном режиме, без паники. Визиты к педиатру спокойствия не добавляют, если нет прилавок. Сходите, если хотите убедиться, что к здоровью претензий нет. И отложите, если Вы и так уверены в состоянии малышки.

[Лапшина Анна]

Сосать с перерывами нормально.
После того, как малышка отвлеклась, можно вскоре снова ее приложить к той же груди, пусть еще пососет, и так можно неоднократно.

Уверена, у вас с Анечкой все получится.

[Гость]

Да нет, вопросов к врачу кроме нашей ерунды с весом вроде как нет, а с этим она как раз мне вряд ли поможет, к сожалению....
За прошедшие 2 часа уже 2 хороших пописа - сложенные в 4 раза тонкие пеленки (т.е. получается 16 слоев ткани), промокли насквозь и довольно капитально :)

[Лапшина Анна]

Продолжайте считать,
важно, сколько раз.

[Lubaha]

Спасибо Вам!!! :flowers:
Считаем :) уже три :)

[Гость]

Добрый день! Меня беспокоят 2 вопроса: плохая прибавка в весе и ребенок постоянно висит на груди.
Сегодня нам 1 месяц и 11 дней. Мы родились на сроке 39 недель (плановое кесарево сечение) весом 3050 гр. и 51 см. На момент выписки из роддома вес составлял 2680 гр. Ребенок находится исключительно на грудном вскармливании. Днем плохо спит, плачет, аж закатывается, сучит ножками, дуется, газики. Я такое поведение списываю на колики (даю боботик - лучше, но все равно видимо болит). Ночью спит хорошо, просыпается только кушать. При этом ребенок постоянно просит грудь, перерывов 2-3 часа практически нет, может сосать постоянно, успокаивается только с грудью, может сосать часами. Еще он много, мне кажется, срыгивает, то есть может сосать, тут же срыгнуть и опять сосать, я думаю, что он переедает просто. Но, дело в том, что вчера мы посетили первый раз поликлинику, когда сына взвесили, оказалось, что он прибавил всего 620 граммов за 1 месяц и 10 дней (прибавка от потери) и сегодня он весит 3300 гр. Помогите разобраться, что делать, педиатр предлагает ввести докорм, я не хочу, переживаю, может мало молока или оно нежирное.

[Гость]

Доброе утро, Анна!

В общем насчитали мы за сутки 5 покаков и16 пописов на пеленку, из которых два ночных пописа скорее всего двойные (т.е. по два пописа на одну пеленку), т.к. пеленка была раза в два тяжелее чем обычно, и еще не посчитали видимо один попис в ванну.
Вечером после перекуса взвесили малышку - получилось 2792 :)

[Лапшина Анна]

Доброе утро, Анна!

В общем насчитали мы за сутки 5 покаков и16 пописов на пеленку, из которых два ночных пописа скорее всего двойные (т.е. по два пописа на одну пеленку), т.к. пеленка была раза в два тяжелее чем обычно, и еще не посчитали видимо один попис в ванну.
Вечером после перекуса взвесили малышку - получилось 2792 :)

Вас зовут Люба? (Lubaha)
Может быть, представитесь, а то тут еще одна мама зашла, с похожим вопросом, и тоже как гость, чтобы не перепутались ответы я буду отвечать с цитированием.

Рада я очень за Вас! Малышка Ваша уверено высасывает достаточно молока, давайте подождем несколько дней теперь, в спокойном режиме, и посмотрим на результат. Кормите почаще.

Главное, прошу Вас - прекратите контрольные взвешивания. Они сильно нервируют и при этом не полностью информативны. ВОЗ рекомендует взвешивать не чаще раза в неделю. Давайте хотя бы раз в три дня? :wink:

Жду информации :)