Аутоиммунная тромбоцитопения, преднизолон и ГВ

[Александра Егорова]

Добрый вечер!
После рождения второго ребенка еще в роддоме поставили диагноз тромбоцитопения (68000/л).
В больнице выявили аутоиммунную тромбоцитопению. Проведен курс иммуноглобулина, получен временный подъем тромбоцитов до 50000/л, не прогрессирует геморрагический синдром. С учетом наличия аутотромбоцитарных антител, решено начать ГКС терапию.
Назначено:
- аскорутин по 1 т. х 3 р/день
- ангиовит по 1 т. х 2 р/день
- отвары трав: крапива, барбарис (ни в одной аптеке не слышали)
- этамзилат натрия (дицинон) по 1 т. х 3 р/день
- преднизолон 5мг 4 т. х 3р/день
- омепразол 20мг х 2 р/день
- исключить ГВ!!!
- исключить прививки, не принимать анальгин, аспирин, сульфаниламиды, НПВП

На момент выписки из больницы тромбоцитов было 12000/л

Очень хочу сохранить ГВ. Что посоветуете?

Ребенку 4 месяца и у нее трансиммунная тромбоцитопения.

Александра, Мурманск.

[Чупурова Ирина]

Здравствуйте, Александра.
Что-то советовать мы не в силах, а вот помочь с информацией о совместимости можем.
Омепразол совместим с ГВ, применять можно без опасений.
Аскорутин, ангиовит - витаминные препараты, содержащие витамины группы В, рутин и аскорбиновую кислоту - так же совместимы с ГВ без ограничений.
По этамзилату данные, которые удалось найти говорят о противопоказаниях к применению во время ГВ, так как препарат проникает в грудное молоко. Хотя, этот же препарат применяют в педиатрической практике, поэтому обсудите с педиатром, наблюдающим Вашего ребенка его применение.
Преднизолон по всем справочникам совместим в довольно высоких дозах, однако, при применении доз 80-120 мг в сутки рекомендовано следить за состоянием надпочечников ребенка. К ребенку проникает примерно 1 % принятой дозы. Обсудите этот вопрос так же с педиатром, наблюдающим Ребенка.
Само по себе грудное вскармливание не имеет отрицательного влияния на течение аутоиммунной тромбоцитопении, однако длительный прием глюкокортикоидов может подавлять лактацию.
Пока не начато лечение, можно создать банк грудного молока (сцеживаниями) и на период лечения кормить смешанно, поддерживая лактацию сцеживаниями или прикладывая ребенка несколько раз в сутки в вечернее и ночное время (когда большая часть препарата выведется)

[Яков Яковлев]

Из всего перечисленного лечения только преднизолон имеет отношение к данному заболеванию. Но дозы очень странные.
ВСё остальное не используется.
ПО анализам. Было 68 тысяч, на лечении стало 50 тыс, а выписали с 12 тысячами. Так о каком улучшении может идти речи?
Нужно обратиться к нормальному гематологу, который рекомендует адекватную терапию.
Прекращать ГВ в такой ситуации не требуется.

[Александра Егорова]

Уточню, на момент поступления в больницу тромбоцитов было 14000/л.

В Мурманске одно гематологическое отделение и туда съезжаются со всей области. Так что более в городе проконсультироваться не с кем.

Жду еще ответов.

[Светлана123]

У моей дочки тоже выявили трансиммунную тромбоцитопению. А у меня таким образом аутоиммунная тромбоцитопения (которую до беременности и родов мне никто не ставил ://)
Попали в больницу, когда у дочки было 50 000 тромбоцитов.
ГВ отменили сразу. Было конечно психологически очень болезненно отлучаться от груди ребёнка в 1,5 месяца.