Возможно ли ГВ после операции на ноге

[Время]

Уважаемые консультанты. В четверг перенесла операцию на ноге. Сложный перелом. До операции ребенка в больницу приносили на кормление два раза в день. Ребенку на данный момент год и девять месяцев. После операции не кормила два дня, так как было много разных уколов, в том числе и сильных обезболивающих.
На данный момент мне делают уколы Фраксипарина, это как я смогла понять, нулевой риск при ГВ?
Далее принимаю таблетки Арлет. Там амоксициллин, который, как я смогла найти, имеет нулевой риск при ГВ. Но плюсом к амоксициллину там идет в составе клавулановая кислота, по ней информации найти не смогла.
Также мне делают обезболивание анальгин с демидролом, по ним информация у меня нашлась, что риски при ГВ минимальные? Что это значит? Нужно воздержаться на несколько часов от кормления? Нужно ли сцеживаться после укола? Не знаю, может быть обезболивание мне больше и не понадобится, но просто к вечеру нога начинает обычно сильно болеть. Еще предлагают уколы спазмалгона, но он не настолько эффективно обезболивает.
Пожалуйста, помогите определится, можно ли мне уже снова кормить ребенка или все таки пока воздерживаться от ГВ?

[Мальченко Полина]

Добрый день.
Амоксициллин с клавулановой совместимы.
Фраксипарин совместим.
Вместо анальгина с димедролом есть еще другие обезболивающие. У них риск 1, есть строже не совместимые, но все же не нулевой риск. У димедрола макс. Концентрация достигается через 3 часа. У анальгина через 2. Так что безопаснее кормить непосредственно до укола или сразу после. Кетанов совместим и он довольно сильный, обычно послеоперационным его часто назначают. Правда и ребенок уже не новорожденный, одноразово можно и анальгин-димедрол, если уж врачи настаивают именно на них.
Я бы рекомендовала кормить.
Выздоравливайте.

[Время]

Добрый день.
Амоксициллин с клавулановой совместимы.
Фраксипарин совместим.
Вместо анальгина с димедролом есть еще другие обезболивающие. У них риск 1, есть строже не совместимые, но все же не нулевой риск. У димедрола макс. Концентрация достигается через 3 часа. У анальгина через 2. Так что безопаснее кормить непосредственно до укола или сразу после. Кетанов совместим и он довольно сильный, обычно послеоперационным его часто назначают. Правда и ребенок уже не новорожденный, одноразово можно и анальгин-димедрол, если уж врачи настаивают именно на них.
Я бы рекомендовала кормить.
Выздоравливайте.

Полина, спасибо! Я кормила и продолжаю кормить. В апреле, если все будет без форс-мажоров, планирую лечь на повторную операцию по извлечению металлоконструкций из ноги. Показано их обязательное удаление. Ребенку в апреле будет 2 г 2 мес.
После первой операции мне было назначено для профилактики тромбозов: прадакса (220 мг 1 раз в сутки) или ксарелто 10 мг - 1 раз в сутки в течении 5 недель с момента операции. Но пока я получила на руки эпикриз, прошло уже какое-то время после выписки... я посмотрела, оба лекарства не совместимы с ГВ, а так как другой врач сказал, что если уже активно двигаетесь, то можно эти препараты уже больше и не принимать (я не сказала, что я их вообще не принимала). В итоге я забила и не пила их вообще. Хотя, конечно, это был риск. Думаю, что скорее всего, после повторной операции мне снова будут колоть совместимый с ГВ Фраксипарин, а вот после выписки из больницы скорее всего назначат те же прадаксу или ксарелто. Когда я пробовала спрашивать врачей о совместимости ГВ и лекарств во время первой операции, врачи кривились, мол, не наше дело, знать не обязаны, ничего не знаем. Подскажите, какими препаратами можно заменить ту же прадаксу или ксарелто. Я просто хотела бы во время повторной госпитализации известить врачей, что эти два препарата мне нельзя, а предложить на замену какие-то другие препараты, а они бы уже назначили длительность приема и дозировку.

[Мальченко Полина]

Добрый день!
Рада вас слышать!
Проконсультируюсь с коллегами и врачами, т.к. по замене серьезных препаратов хочу получить еще какие-то мнения. Напишу вам.

[Мальченко Полина]

По прадаксе нашла рекомендованные альтернативы, с риском 0 для ГВ: Enoxaparin (Level 0)
Warfarin (Level 0), т.е. эноксапарин и варфарин.
Для Ксарелто пока не нашла. А вообще нашла информацию, что ривароксабан (ксарелто) - альтернатива варфарину (не в отношении ГВ, а для лечения). Получается, что это аналогичные препараты.