псориаз и ГВ

[Ирина0709]

Добрый вечер! Подскажите, у меня пятна псориаза находятся прямо на ареолах обеих грудей, занимают 1/2-1/3 от их площадей, средства которые мне помогают их убрать нельзя применять при беременности и ГВ. Как кормить ребенка? Пользоваться молокоотсосом и кормить из бутылочки?

[Власова Татьяна]

Ирина, напишите, пожалуйста, подробно какие средства Вам раньше помогали? Что кроме мазей Вы использовали для лечения псориаза? Наблюдаетесь ли Вы сейчас у дерматолога? Какой возраст ребенка и как Вы его кормите сейчас? Молокоотсос тоже может травмировать грудь. Есть положительные примеры кормления с высыпаниями на груди http://www.forum-psor.ru/topic/8511-%D0 ... %B8%D0%B8/
Важно понять насколько правильно ребенок захватывает грудь, прочитайте про прикладывание: http://breastfeeding.narod.ru/latch.html Это для того, чтобы исключить дополнительную травматизацию ареол.
Я думаю, что при правильно подобранном лечении, совместимом с грудным вскармливанием, правильном прикладывании и подборе поз для кормления, Вы сможете остановить разрастание бляшек, приглушить процесс, так, чтобы кормить грудью. Сцеживание это, по сути, тоже трение. Так как в природе возникновения псориаза присутствует генетический фактор, то для Вашего малыша особенно важно кормление грудным молоком, это поможет снизить риск заболевания. Замечательно, что Вы настроены на кормление грудным молоком. Жду Вашего ответа.

[Гость]

Спасибо за ответ.
Псориаз уже почти 20 лет, у дерматолога наблюдалась и что только не было и не делали. Помогает 100% солнце, морская вода и КМВ :) пока про это придется забыть. Из лекарств помогает синафлан и скин-кап аэрозоль. Переживаю, что ребенок будет получать дозу этих лекарств с молоком или будут поподать чешуйки отслоившейся кожи вместе с молоком.
Малыш пока ждет появления на свет, пдр 17.02.14.

[Анна']

Прошу прощения, что вклиниваюсь, но тема псориаза меня тоже очень волнует. Моему сыночку 11 мес., мы на гв. Псориазом страдает муж и свекр, т.е. есть риск наследственной передачи ребенку.
Татьяна, подскажите, в нашем случае гв как-то способствует уменьшению риска? Первый раз встречаю информацию по поводу влияния гв на предрасположенность к псориазу.

[Власова Татьяна]

Ирина, хочется похвалить Вас за ответственный подход к вопросу кормления ребенка. Загорать и купаться в морской воде при грудном вскармливании можно. Как ребенок подрастет, съездите вместе на море. Разумеется, Вам нужен будет помощник, чтобы было кому отдать ребенка пока Вы лечитесь. Осмелюсь предположить, что аббревиатура КМВ означает Кавказские минеральные воды?
Про Синафлан Вы, наверное, и без меня знаете — гормон, его крайне желательно заменить на любое безгормональное лечение, хотя переход на другие средства вызывает наибольшие трудности из-за привыкания к гормонам. Для перехода с гормонального лечения на не гормональное, и при затяжном течении псориаза могут рекомендовать плазмаферез. Про Скин-кап здесь http://www.forum-psor.ru/topic/6677-%D1 ... 8B/?page=4. Дерматологи сейчас советуют мази на основе солидола, например, Карталин. Солидол не оказывает системного действия на организм, посоветуйтесь с врачом, есть данные, что при грудном вскармливании такие мази можно применять на отдельных локальных участках (конечности, спина). На груди использовать точно нельзя, может слизаться ребенком.
Посмотрите подробнее про лечение псориаза http://www.forum-psor.ru/. Если будут вопросы про совместимость каких-то средств с кормлением, пишите.
Наверное, большинство длительно болеющих псориазом людей могут присоединиться к Вашим словам «и что только не было, и не делали», да Ваше заболевание протекает с периодами ремиссий и обострений. Не смотря на столь солидный стаж заболевания, рискну предположить, что Вам сейчас как никогда важно проконсультироваться у грамотного дерматолога, дружественно настроенного к кормлению грудью и использовать время до рождения ребенка с максимальной пользой. Постарайтесь за эти два месяца выйти в ремиссию. С рождением ребенка строго соблюдайте рекомендованную диету, режим мытья, ношения одежды, избегайте переутомления, стрессовых ситуаций. Применяйте рекомендованные дерматологом средства для лечения и профилактики обострения на груди. Есть безопасные средства для лечения псориаза и при беременности и при кормлении грудью. А там малыш подрастет, и на море поедите (Мертвое море в идеале). Псориатические чешуйки не представляют угрозы для Вашего малыша. Опыт кормящих мам при псориазе http://www.forum-psor.ru/topic/8511-%D0 ... %B8%D0%B8/

[Власова Татьяна]

Анна, конечно, Ваш вопрос нужен и важен. Возможно, я не совсем ясно выразилась. На предрасположенность к псориазу грудное вскармливание не влияет. Псориаз наследуется несколькими генами, манифестация заболевания (появление псориатических высыпаний впервые) зависит не только от наличия генов, а и от среды, в которой растет, развивается и живет человек. Носители генов могут никогда не заболеть и так же верно, что есть люди болеющие псориазом, но не являющиеся носителями генов. За это отвечает среда. Одним из таких средовых факторов является грудное вскармливание. На грудном вскармливании по сравнению с искусственным вскармливанием у ребенка ниже риск аллергических реакции и инфицирования, нет дисбаланса в получаемых питательных веществах, обменные процессы протекают естественным образом. Все это сказывается на общем состоянии организма (псориаз принято рассматривать как системное заболевание), в частности на коже (как видимом нам проявлении). Вот статья про риски использования смеси (может Вы уже ее читали) http://akev.info/stati-dlya-mam/10077-v ... 1-82912462. На основании известных данных я предполагаю, что у детей с предрасположенностью к псориазу кормление смесью может спровоцировать начало заболевания.
Здесь про наследование псориаза http://www.forum-psor.ru/topic/6276-%D1 ... %B7%D0%B0/
Да, думаю, в Вашем случае ГВ снижает риск заболеть по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании. Вы на верном пути :).

[Гость]

ирина, искренне вам сочувствую. у меня возникли те же проблемы - псориаз на ареолоах уже на последних месяцах беременности. длительные поиски информации в интернете, попытки добиться каких-то советов от врачей не дали результатов. дерматолог вообще сказала: приходи, когда перестанешь кормить ребенка или мажь како-то ерундой, у которой эффекта как от детского крема. да все бы ничего, но боль при кормлении была неимоверная. кожа постоянно трескалась, молокоотсосы и силиконовые накладки приводили к тому, что сосок просто надрывался и приходилось отлучать ребенка от одной груди, чтобы подлечить другу. о каком-то кормлении ранее чем через 3-4 часа, стимулации лактации речи вообще не шло, а необходимость прикладывать малыша к груди вызывала истерику и не меньше. думала, что кое-как дотяну до 3х месяцев и брошу кормить. до трех месяцев дотянула. ребенок на смешанном вскармливании, сейчас ему полгода и продолжаю кормить дальше, но приоритет у него к еде из бутылочки. а проблема с болью решилась только тогда, когда пятна расползлись до такой степени, что кожа внутри самоочистилась. зрелище, вобщем, не для слабонервных. использовать какие-либо мази на груди и сосках не рекомендуется, они, в большинстве своем, всасываются и попадают в молоко. так что, всем столкнувшимся с этой проблемой желаю терпения, силы воли и удачи!

[Елена Чуклина]

Добрый вечер! У меня такой вопрос. Я страдаю псориазом уже несколько лет, очаг на голове. Пользовалась аэрозолем Скин-кап. Сейчас я беременна, на 34 неделе. Псориаз без изменений и там же. Я со второго триместра пользовалась также Скин-капом после консультации со своим гинекологом. Но сама я в сомнениях, безопасно ли это для малыша. В интернете противоречивые статьи и отзывы, я уже не знаю, кому верить. Особенно сейчас,когда задумываюсь о грудном вскармливании. Подскажите, пожалуйста, можно ли пользоваться этим аэрозолем во время лактации? Пользуюсь им примерно 3 раза в неделю. И можно ли продолжать им пользоваться сейчас?

[Власова Татьяна]

Уважаемая Елена, в препарате Скин-кап действующее вещество, заявленное производителем, pyrithione zinc. К сожалению, мне не удалось найти его в справочниках совместимости препаратов с лактацией. Вместе с тем, например, шампунь Фридерм цинк, по инструкции к препарату, с таким же действующим веществом — pyrithione zinc — полностью совместим с грудным вскармливанием. В официальной инструкции к Скин-капу указывается, что: «При беременности и в период лактации препарат следует назначать только в случаях, когда ожидаемая польза терапии превышает потенциальный риск для плода и грудного ребенка.
Не сообщалось о развитии каких-либо негативных последствий при применении препаратов пиритиона цинка беременными и кормящими женщинами». И там же, что сроки лечения при псориазе составляют 1,5 мес. И «При необходимости можно провести повторный курс лечения через 1–1,5 мес, после консультации с врачом».
Имеется информация, что спрей Скин-кап содержит не заявленные производителем составляющие. Экспертиза препарата в разных странах показала наличие в нем гормона клобетазола с чем связывают его быстрый лечебный эффект. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) уведомляет потребителей об этом еще с 2009 года, здесь источник на английском языке: http://www.accessdata.fda.gov/cms_ia/im ... t_165.html
Там указываются две основные претензии к препарату:

Первая — в нём был найден Clobetasol propionate. Это сильный гормон глюкокортикостероид. Собственно, претензия даже не в том, что он там есть, а в том, что он не указан в составе, что вводит в заблуждение врача, соответственно, в таком случае сложно ставить вопрос о правильном лечении.
Quote
Skin Cap, an over the counter (OTC) drug for psoriasis was found by FDA analysis to contain prescription levels of a potent medication, the topical steroid, clobetasol propionate, which can cause serious side effects if used incorrectly or unknowingly. Users would be unaware of the presence of this ingredient, as it is not declared on the labeling for the products. Side effects from long term use of potent topical steroids can include stretch marks, thinning skin, and tiny dilated blood vessels. Use of large amounts, overuse or long term use of potent topical steroids can also cause more serious side effects.

Вторая претензия — утверждается, что действующее вещество — pyrithione zinc. Как пишет FDA — доказательства того, что pyrithione zinc помогает при псориазе отсутствуют. Он используется при себорейном дерматите и перхоти, но его эффективность при борьбе с псориазом не доказана.
Quote
According to Cheminova International, the active ingredient in Skin Cap is zinc pyrithione (ZnP). ZnP is the same active ingredient found in some dandruff shampoos, for which there is no history as an effective psoriasis treatment. Zinc pyrithione (ZnP) has never been found safe and effective for the treatment of psoriasis. ZnP is acceptable as an OTC product for the treatment of seborrheic dermatitis and dandruff only.

Сам по себе гормон клобетазол совместим с грудным вскармливанием. По справочнику совместимости препаратов с грудным вскармливанием e-lactancia он имеет риск 0 – безопасно для лактации и для ребенка. Совместимо с ГВ, на основе информации, опубликованной в научной литературе. Можно принимать, в значительной степени безопасно.
Клобетазол имеет для Вас ряд побочных эффектов. В том числе так называемый «синдром отмены». Поэтому если Вы решите прекратить прием препарата, то отмена должна быть постепенной, чтобы снизить нежелательные реакции и предупредить рецидив заболевания. Режим снижения назначает врач.
Дополнительная информация по Скин-капу здесь http://www.forum-psor.ru/topic/6677-%D1 ... %B0/page-4 и статья дерматологов о препарате http://www.forum-psor.ru/topic/6677-%D1 ... %B0/page-4
Я как консультант не имею права назначать и отменять препараты, это делает только врач. Я понимаю Ваше желание использовать безопасное, но действенное средство в борьбе с псориазом. Возможно стоит проконсультироваться еще у одного врача, имеющего знание и опыт длительной терапии Скин-капом и негормональными препаратами. Вопрос применения Скин-капа во время беременности я также рекомендовала бы Вам разрешить с грамотным дерматологом. Если будут вопросы, пишите.

[Гость]

Большое Вам спасибо, Татьяна, за такой развёрнутый ответ! Теперь хоть что-то стало понятно, в чём весь сыр-бор. Я сейчас пробую новый для себя препарат Карталин, и, кажется, он мне помогает. Не так быстро, но заметно. Очень надеюсь, что на время ГВ я смогу пользоваться только им, и новых очагов не возникнет! :)

[Власова Татьяна]

Да, Елена, по отзывам на forum-psor.ru Карталин многим помог убрать внешние проявления псориаза http://www.forum-psor.ru/forum/60-%D1%8 ... %B7%D0%B8/. Очень надеюсь, что и Вам поможет :). В любом случае, как Вы уже знаете, подбор терапии осуществляется индивидуально. Удачи Вам в борьбе!

[Авдюнина Татьяна]

Добрый вечер! До родов псориаза не было, после родов на теле постепенно стали появляться красные пятнышки, говорили, что дерматит, и сейчас малышу 1.2 и пятен все больше, на животе, спине и лице, бывают также в районе головы. Была у дерматолога сказал что прсориаз. Назначил Бактистатин, Фосфоглив, Цитофлавин, Фолиевую кистлоту, Фестал и Реамбирин для капельницы. Как прием этих препаратов может сказаться на гв?