Ребенок после реанимации и зондового кормления не сосет

[LennyK]

Уважаемые консультанты, я не являюсь членом АКЕВ, но консультирую по ГВ как сотрудник женской консультации и инструктор по подготовке к родам.
Вчера ко мне по телефону обратилась бывшая клиентка со следующей проблемой:
На 41 неделе самостоятельные роды, тяжелая гипоксия, обвитие пуповиной, Апгар 0 баллов. Реанимация, дальнейшее выхаживание. Сейчас ребенок 1,5 месяца, все еще в больнице с матерью, находится на зондовом кормлении (носовой зонд). При попытке кормить из соски или грудью или с пальца делает 2-3 сосательных движения и прекращает. Если попытки продолжаются, сопротивляется и кричит. Когда грудь дают в сонном состоянии, не присасывается, держит грудь во рту и молоко, которое попадает в рот потом выталкивает языком. Невролог говорит, что не видит неврологических причин, почему ребенок не хочет сосать и глотать.
Сталкивался ли кто-нибудь с подобной проблемой и какова на ваш взгляд тактика ведения?
Я сама ребенка пока не видела, у матери есть опыт кормления грудью.

[Нестеренко Галина]

Гипотонии нет?
Язычок в норме? (хотя сосать ребенок всё равно сосал бы, даже если уздечка укороченная)
Думаю, стоит попробовать технику автоприкладывания

[Шаповалова Ирина]

А пустышку малыш сосет? Какие-то препараты малыш сейчас получает?

[Гость]

О гипотонии мать не говорила, также не знаю, чем лечится ребенок. Пустышку также не сосет. Поподробнее, что такое техника автоприкладывания :oops: Завтра буду с матерью созваниваться.

[Нестеренко Галина]

тут я писала про неё и девочки там нашли еще ссылки
И обязательно узнайте о лекарственных препаратах, которые дают малышу или маме, согласна с Ириной - часто назначают препараты, которые имеют в побочке вялость, угнетение сосания.
Гипотония - вялый тонус мышц. На глазок - ребенок часто лежит безвольно, как тряпичная кукла, не сжимает кулачки, ручки-ножки, как правило, разбросаны. Если такое наблюдается, то нужен массаж щечек, подбородка, губок перд кормлением и попробовать руку танцора (во время кормления мама прижимаетт подбородок к груди), потому что мышечной силы малыша в таких случаях не хватает, чтобы присасываться к груди.
Поспрашивайте про разные позы, возможно, в какой-то позе будет получаться лучше (из подмышки, например, или просто придерживая головку правильно)
Хотя не понятно еще что с глотанием :roll:

[филимонова ирина]

возможно имеет смысл на данном этапе не пытаться наладить кормление грудью, кормить сцеженным, а налаживать кормление по возвращении домой.
сейчас можно разговаривать с ребенком, говорить о том,как планирует жить после больницы, о том, что дети сосут грудь и мамино молочко, но вот у тебя, малыш, вышло иначе, но ты обязательно научишься сосать грудь и будешь получатьм олочко из груди...

[Yati1]

простите что вмешаюсь, я не консультант - но я сама мама столкнувшаяся с такой же прблемой. моя дочь провела в реанимации под ИВЛ с рожденья 9 дней (ВПР ложная диафрагмальная грыжа, гипоплазия левого легкого). перенесла операцию. естественно антибиотики и прочие лекарства и питание через зонд. я приехала к ней в больницу на 12-13 сутки. у нее уже угасли к тому времени рефлексы сосательный и глотательный как и в этой ситуации. стала учить ее сосать. кормила сцеженным молочком начиная с 5-10 мл, постепенно увеличивая дозу высосанного. час - полтора могла сидеть рядом с ней с бутылкой, побуждать сосать щекоткой, теребила ее. Итог - на 3 недели жизни нас выписали домой, теперь дома налаживаем нормальное ГВ. проблемы тоже есть, изза этих больничных бутылочек - неправильный захват. могу посоветовать маме кормить сразу пытаться грудью кормить. пусть долго и мучительно, бессонно и прочее, но дома потом тоже будет нелегко перейти на грудь.

[Нестеренко Галина]

Ир, ребенок и глотать-то не хочет - имхо, это сейчас самая главная проблема :(.
Думаю, надо стараться разбудить рефлексы телесным контактом, методом кенгуру, тоже автоприкладывание опять-таки "будит" рефлекс.
Yati1
Вы молодец! А как быстро дочка начала глотать?

[Yati1]

по маленьку глотать стало получаться в первый же день. но.. как бы это выразить.. она глотала молоко только если этому предшествовало сосание. а если просто молоко в ротик натекло, то она не глотала. глотание отдельно от сосания мы разрабатываем уже дома, и до сих пор в процессе. при помощи ложечки и маленькой кружечки. приходится пить часто лекарства, так что приходится ей глотать =)

[Нестеренко Галина]

т.е. сосательный рефлекс вызывал глотательный - интересно

[филимонова ирина]

Ир, ребенок и глотать-то не хочет - имхо, это сейчас самая главная проблема :(.

угу.:( может, это таки связано с приемом препаратов и поэтому не имеет смысла сейчас учить глотать?

[Нестеренко Галина]

филимонова ирина
Жаль, что мы не знаем о препаратах. Хотя, думаю, невролог-то должен знать о побочных явлениях препаратов, если они что-то принимают. С другой стороны, я видела угнетение сосательного рефлекса в инструкциях, но вот чтоб глотательный угнетался :shock: