Помогите сохранить ГВ

[mama leshi]

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Опишу нашу ситуацию полностью, пожалуйста, помогите сохранить ГВ!Сынок родился в 38,5 недель, плановое кесарево, вес 3272, сейчас нам 1,5 мес. На 4-й день после родов нас взвесили- большая потеря в весе, 2690, поставили весы - корми, взвешивай, что не наел из груди+сцеженное молоко - докармливай смесью. Ребенок первый, опыта прикладывания на практике нет, в груди на тот момент уже начался застой молока, тк. малыш вяло сосал, постоянно спал на груди. Ну старалась как могла, докормила смесью совсем чуть-чуть из шприца пару раз за сутки, на следующий день нас взвесили - 2970 (вот тут закрались сомнения - невозможно ведь на 300 гр за сутки откормить, так был ли тот минимальный вес?????) и благополучно выписали домой.
В месяц взвешивание у педиатра - 3620, врач сказала, что мало набрали. В связи с непрошедшей желтушкой назначила хофитол по 10 кап. 3 р/д и вит. Д. Я вызвала на дом консультанта по ГВ, т.к. проблемы с захватом - сосок как помадка, белеет на кончике, болезненность сохраняется, когда даешь грудь, подтягивает нижнюю губку и верхнюю не хочет выворачивать. Прочитала все статьи, форум уже весь, кажется, перечитала, знаю как правильно, но никак не получается у себя исправить, даже после консультации.
После начала приема хофитола стул стал "жидеть" и зеленеть. На 4=й день я совсем испугалась, тк какал он пару раз , но оооочень жидко, через пеленку протекало - аж капало. Взвесила - вес как 4 дня назад. Отменила хофитол, через день какать вообще перестал, 3 дня не какал, дала дюфалак, т.к. надо было собрать какашки на копрограмму. После дюфалака на следующий день покакал 2 раза, на следующий день - еще один раз, и опять не какаем уже 3 дня... До этого стул был 4-6 раз, желтенький, красивый такой!!! Позавчера получили результат анализа, педиатр сказала, есть слегка признаки лактозной недостаточности, сказала строжайше соблюдать режим прикладываний (в смысле-чередование груди). А вечером начал сильно беспокоиться во время кормления, пососет -бросает - плачет... Ощущение, что голодный. Целый вечер все пытались накушаться, ночь тоже такая веселая, днем тоже вчера. Я не могла выдержать 2-3 часа, давала за одно кормление обе груди, чтобы он побольше покушал. И сжатие использовала. Пыталась сцеживать, чтобы его докормить, если он насосать не может и голодный, за один раз получается только 20-30 мл с двух грудей (но я никогда не могла много сцедить), и ощущения неприятные появились после этого молокоотсоса, лучше-бы, конечно, обходиться без него. Лактационный криз?
Пописов у нас в последнее время 10-12 в сутки, но!!!!!! - вчера мы уснули в 23-30 где-то, проспали до 04-15 (я проспала будильник, а вообще-то малыш сам никогда так долго не спал без перекусов), с просыпания то кушали, то посасывали несколько раз уже, и до сих пор за всю ночь ни разу не пописал!!!!!!!! :shock: Такого у нас еще не было. Я очень переживаю, вес на данный момент в районе 3800 +-50гр (весы такие дурацкие - малыш шевелится - вес скачет). Он растет - это видно, и худеет, мне кажется, уже синячки вокруг глазок. Кормление по требованию, очень много времени на груди, вообще почти постоянно на ручках - то в слинге, то так, спим вместе. Посоветуйте, как нам быть? Начать докармливать, может, уже? И в общем, как исправить ситуацию?

[Филиппова Елена]

Здравствуйте, по вашему сообщению видно, как тщательно вы подошли в изменению сложившейся ситуации: изучили столько информации, вызывали консультанта по ГВ на дом, постоянно советуетесь с врачами. Понимаю вашу тревогу, так хочется быть уверенной, что с малышом все в порядке.

Самое важное, что мне еще хочется узнать - что говорят врачи о состоянии малыша?? Вы уже, наверное, прошли плановую диспансеризацию, были у неврогола, хирурга, делали УЗИ.
Если считать, что вес 2690 - ошибка при измерении, то потеря веса при рождении была в пределах нормы - не больше 10% от массы тела.

Если говорить о прибавках, то в месяц малыш набрал не так уж мало 3620-2970=650 граммов. Нормой в первые 6 месяцев считается 600-2000 гр/мес. 10-12 пописов в сутки - это тоже неплохо, хотя бывает, что ребенок может и 20 раз пописать.
Прибавка за 2 недели составляет 180 гр - это маловато, но не повод для паники.
Что можно сделать:
1. Прикладывать малыша к груди на каждое его беспокойство. Для ребенка в 1,5 месяца самый большой промежуток между прикладываниями днем - примерно 2 часа, ну может 2,20. Так устроен малыш, что в этом возрасте ему непременно захочется пососать грудь для устранения какого-нибудь дискомфорта.
2. Ночных кормлений должно быть хотя бы 2 в период с 3 до 8 утра. Перерыв с 23.00 до 4.00 не является плохим. Далеко не все детки сосут по 10 раз за ночь. Вот если бы ваш сынуль спал с 23.00 до 6.00, тогда бы стоило волноваться.
3. Про правильное прикладывание. Посмотрите еще вот эту статью http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
Попробуйте для начала потренировать прикладывание в позе из подмышки и перекрестная колыбелька http://breastfeeding.narod.ru/position1.html
4. Почитайте вот эту стать- Как добиться, чтобы ваш малыш высасывал больше молока, автор Джек Ньюмен http://breastfeeding.narod.ru/newman/milkuprotocol.html
5. В течение 3-4 дней сцеживайте грудь с утра до вечера каждые 2,5-3 часа по 10-15 минут каждую. Это поможет увеличить количество молока. Сцеживать можно руками (тут очень хорошая статья о ручном сцеживании http://breastfeeding.narod.ru/expressanim.html) или молокоотсосом. Главное не то, сколько молока вы сцедили, а то,сколько по времени вы сцеживали. с каждым новым разом молока будет становиться больше. Все, что вы сцедили, выпаивайте малышу, очень желательно, не бутылкой. Это можно сделать с помощью маленькой чашечки, ложки или шприца без иглы. Можно воспользоваться пальцевым кормлением со шприцем - http://breastfeeding.narod.ru/newman/Fingerfeeding.html

Если по истечении 4 дней вы будете чувствовать, что молока еще не достаточно много (самые точные критерии: минимум 10-12 мочеиспусканий в сутки, прибавка в весе минимум 20 грамм за сутки, т.е. за 4 дня должно быть хотя бы 75-80 грамм.), то вы можете добавлять еще по 1-2 дня, но сильно не увлекайтесь, чтобы не получить избыток молока.

Кстати, какашки у малыша могут быть любого цвета, и это будет нормой. Слишком жидкие какашки, действительно, могут быть одним из признаков лактазной недостаточности. В этом случает перед каждым кормление днем сцеживайте 1-2 столовых ложки молока. Так нужно делать в течение хотя бы 4-5 дней.
Если малыш начинает беспокоиться у груди, его можно успокоить белым шумом - включить фен или пылесос, Под такой монотонный рокот детки прекрасно успокаиваются. Еще поможет не тугое пеленание с ручками, сложенными на груди. Важно не допускать длительных бодрствований, во время которых малыш перевозбуждается и потом не может успокоиться. С 1,5 до 3 месяцев оптимальные промежутки бодрствования 40-80 минут.

Обязательно напишите через несколько дней о том, сколько стал писать и сколько прибавил малыш.

[mama leshi]

Елена, спасибо большое за помощь, надеюсь все наладится. Пока дела не очень хорошо-молочка добавилось, пописы увеличились с 10-12 до 14-15, а вес не набирается. Сильно животик беспокоит, малыш несколько дней сильно плачет, явно животик, пеленание и белый шум не помогают пока не пройдет боль, а проходит-сразу кушаем с удовольствием и спим нормально. Нам уже назначили лактазар, принимаем с понедельника, но за эти несколько дней прибавки нет. Диспансеризацию мы еще не проходили, вот сгодня едем на узи-скрининг и к педиатру, видимо назначат докорм :( Как организовать гв при введении смеси, сцеживаться,наверное, обязательно постоянно? Ни в коем случае не даю ничего из бутылки, из шприца даю, никаких пустышек. Малыш кушает довольно хорошо, слышу, что глотает, часто еще просто посасывает, так мы почти не расстаемся с титей. Срыгивания есть, раза 4 за день, не обильно. На всякий случай сдали анализ на дисбактериоз-все хорошо (хотя я к нему все равно скептически отношусь, но вот точно знаем-никаких плохих кокков у нас нет :) ). Вообще вроде не должно быть проблем, прям замучилась я с этим весом :((( .Напишу еще сегодня о результатах нашего похода в больницу и буду ждать Ваших дальнейших рекомендаций.

[mama leshi]

Елена, прошли мы узи, побывали у невролога-никаких претензий, ребенок здоров. Худоба наша всех огорчила, педиатр назначила докорм безлактозной смесью по 30-60 мл каждые 3 часа с 08 утра до 12 ночи как временную меру для "откорма" малыша, тк с весом беда-как в месяц был, ни грамма не набрал. Говорит, "вялый сосун", не добирается до "заднего молочка" тк устает быстро и перестает интенсивно высасывать, посасывая висит на груди и при этом не ест, а когда наберет вес-сосать будет лучше. Когда я спросила, может докармливать сцеженным молочком, сказала, что сцеживанием я до заднего все равно не доберусь, так что смесь.
Какие рекомендации Вы мне дадите в связи со сложившейся ситуацией?

[Филиппова Елена]

С понедельника по четверг нет прибавок в весе совсем?? Вес не прибавился ни на грамм??

Жду вашего рассказа о походе в поликлинику

[mama leshi]

Да что там по четверг, за 3 недели прибавок нет :((( Выше описала поход, жду Ваш ответ

[mama leshi]

Сегодня покакал сам 2 раза, и не так сильно пахнет кислым, видимо на фоне приема лактазара стал нормализовываться стул, может и усваиваться молочко будет лучше?
Мне тяжеловато морально это переживать-проблемы с весом, введение смеси, тк родственники рядом, которые и так достали своими намеками и предположениями-то молока мало, то оно не жирное-надо его на анализ сдать, то что-то ему не нравится титя (это когда он плачет и не может кушать, берет и бросает). Я понимаю, что это бред, но это объяснять другим надоело, а червяк сомнения начинает точить мозг и мне :( И когда я сказала, что введение докорма-мера временная, мне с улыбкой сказали, мол, надейся, конечно, посмотрим там... Так что нам еще и с этим надо справиться :)

[mama leshi]

И вот еще забыла спросить: врач говорит, возможно у меня тугие протоки. Как то можно исправить? И еще-сказала не прикладывать ребенка после смеси. А если просит, или плачет, икает и тд. Мы так не привыкли, сердце у меня не камень, как это можно выдержать? :) И не чревато-ли это лпктостазом, а то я ведь еще и стимулировала лактацию, грудь наливается...

[Филиппова Елена]

Хорошо, что вам рекомендовали докорм, ведь самое главное - ребенок должен быть сыт :-) Не расстраивайтесь, докорм - явление временное. Постепенно от него можно будет отказаться.

Сцеживать молоко важно и нужно для стимуляции груди. Докармливать малыша молоком можно и нужно, сцедить до заднего молока легко :-)

Смесь лучше давать после того, как малыш пососал грудь и давать не бутылочкой. Прикладывать к груди можно и нужно по требованию ребенка, хоть сразу после смеси. Так что правильно вам интуиция подсказывает, не надо ограничивать количество времени у груди.
Сейчас ваша задача - следить за прибавками веса. Когда вы увидите, что малыш начал набирать хотя бы чуть больше нижней границы нормы (нижняя граница нормы - 20 грамм в день, 125-130 грамм в неделю), можно постепенно начать сокращать объем докорма. Сперва сократите на 1/4 и в течение нескольких дней наблюдайте за прибавками. Должен быть хотя бы минимальный прирост в весе. Если все в порядке, убираете еще 1/3. И так далее. Если после сокращения докорма прибавки стали ниже нормы, возвращаете все как было. Через 4-6 дней пробуете снова по схеме.

Обязательно пишите о ваших успехах. Помните, вы очень хорошая мама, у вас чудесный малыш. И с вашим молоком все в порядке.

По поводу тугих протоков - грудь адаптируется к лактации, протоки эластичные, они могут расширяться. Не волнуйтесь, с вами все в порядке.

Можете купить в аптеке какой-нибудь лактогонный чаи и попить его неделю :-)

[mama leshi]

Елена, тогда новые вопросы: как сцеживать-регулярно по времени? Или до облегчения? А то сегодня уже есть ощущение переполненности груди, и пощипывание, подтекание... Лактогонный чай я начала пить неделю назад, когда заподозрила лактационный криз, сейчас, может, наоборот прекратить? Малыш теперь, наевшись смеси, будет меньше сосать? Подскажите, как правильно все сделать, чтобы и молока меньше не стало и лактостаз не заработать? И как давать сцеженное молоко-в какое время, до/после смеси или как?
Но у меня радость-какашки наши потихоньку со вчерашнего дня возвращаются к своему прежнему виду, значит лактазар работает и углеводы опять начнут усваиваться у нас!
Спасибо Вам за помощь!

[Филиппова Елена]

Если малыш сосет часто и активно, то грудь можно подсцеживать до чувства облегчения. Я так поняла,что вы уже несколько дней активно сцеживали грудь?
Как часто малыш прикладывается к груди, что у вас успевает появиться ощущение переполненности в груди?

Молоком докармливать лучше до смеси.

[mama leshi]

Получается круг в 3 часа: просыпаемся, кушаем грудь 1, пока сосет и глотает, потом немного сцеженного молочка с разведенным лактазаром, потом смесь, потом бодрствование минут 15-30, и опять грудь 1-кушаем а потом посасываем и засыпаем. После сна меняю грудь, как раз часа через 3 получается. Когда одной кормлю, бездействующая наполняется, и я ее подсцеживаю, тк до этого 4 дня сцеживала для лактации через 2,5-3 часа по 10-15 минут. Малышу смеси максимум 40 получается дать, а так даже 30 мл дашь, а он потом много срыгивает.
Переднее молоко мне сцеживать-выливать?

[mama leshi]

Какая-то у меня лактация непостоянная, вчера еще с утра было много по ощущению и по тому, как малыш сосал, а со вчерашнего вечера - куда-то делось! Почему так думаю-ночью на груди висели с 3 часов практически без перерыва, немного вздремнет на ручках и опять сосет, явно нервничает, спать и во сне кормить не получалось-сынуль беспокоился, кряхтел, капризничал и так до утреннего докорма. Днем вроде получше было с молочком, но вот с 5 часов вечера не смотря на докорм в 5 и в 8, сосать не переставал, хотя в 8 скушал 60 мл-не спал, не переставал сосать грудь, а там нет ничего, пусто! Я даже когда рукой делаю сцеживающие движения-выделяется потихоньку , мало, никаких струек :( Где молочко?????? Сцеживаю так: обычно когда кушает одну, я сцеживаю минут 10-15 другую в это время. Я его уже докормила 21-30, чтобы хоть уснул ребенок , он с удовольствием скушал все 60 мл опять, спит в итоге. Я сегодня уже начала чай пить лактогонный. Вообще не знаю, что это, что с молоком? SOS! Неужели заканчивается ГВ? Ведь только несколько дней назад я провела "операцию " по стимуляции лактации, получается-не помогает?

[Филиппова Елена]

Не отчаивайтесь, раз малыш так активно сосет, то молоко прибывает. Тем более вы еще и сцеживаете грудь. Как обстоят дела с мочеиспусканиями и с прибавками?

Малыш может активно сосать не только из-за голода. Возможно, его что-то тревожит

Я посоветуюсь с коллегами консультантами и с врачами, уверена, вместе мы сможем вам помочь

[mama leshi]

Елена, здравствуйте! Как хорошо, что есть этот сайт и консультанты, которые поддерживают и вселяют веру в себя! Если-бы не вы, я могла бы уже "сдаться",решить, что ничего не получиться, подумать, что причина-кесарево и опустить руки. А так на сегодня у нас дела не плохо: за неделю сына набрал 330 гр, такой хорошенький становится! И действительно он стал эффективнее сосать, и молочка добавилось, за одно кормление несколько таких хороших приливов бывает. Пописы не считали пока, но и так видно в подгузниках-очень хорошо писаем. Кормились мы так: после 8 утра (бывало и в 9-10) первый раз смесь и каждые 3 часа, обычно получалось 6 раз за день, съедал обычно 40-50, редко 60. Последние 3 дня вместо последней порции смеси давала сцеженное молочко 60-80 мл. Врач предложила еще в режиме от 30 до 60 покормить неделю и если сохранится прибавка-переходить на 30, далее контролировать, а когда наберем 5 кг-смотреть, возможна-ли полная отмена докорма. Как Вы считаете, пойдет такая схема? А то Вы немного другую описывали.
Спасибо еще раз за помощь и поддержку!