Лактостаз? Или уже мастит?

[ЕкатеринаUfa]

Здравствуйте!!! 1,5 недели назад обнаружила уплотнение в верхней части груди. Начала активно бороться с ним массажем сцеживанием частым прикладыванием, но оно не проходило. Пригласила консультанта по гв (застой случайся раньше и мне этот человек всегда помогал)Но в этот раз она не смогла убрать уплотнения до конца, осталась как будто небольшая капсула, ее удалось размягчить, но не убрать). На след день на узи сказали что это лактостаз, гноя нет. Пошла к врачу,прописали ультразвук. В первый день ультразвука уже поднялась темпа до 38, сбила парацетомолом, вчера был второй сеанс, улучшений нет, даже хуже стало уплотнение стало расти( теперь половина груди каменная(((( сцедить не могу, оно прям камень камнем и стало краснеть. Кормлю почт каждый час, малыша направляю подбородочком на место застоя, тепло перед кормление, холод после, лепешки из муки и меда, траумель мазь. Подскажите, есть ли время ждать эффект от ультразвука или бежать опять к врачу? Пугает что уже полторы недели уплотнение и что оно так выросло и совсем не размягчается и молочко с той стороны практически не сцеживается

[Терентьева Елена]

Здравствуйте!

Я бы посоветовала сходить к врачу. Лучше всего к опытному маммологу, который сам сможет сделать ультразвук и посмотреть гной (не каждый врач на узи может отличить гной от инфильтрата лактостаза, увы). Вполне вероятно, что гной там может быть. Кормить все равно можно и нужно. Если гной есть, то лучше всего удалить его без разрезов, путем пункции. Антибиотики совместимые я ГВ также есть.

[Екатеринаufa]

Спасибо за ответ!!! Сходила к врачу взяли пункцию - и там оказалось молоко!!!!! Как это возможно???? Уплотнению две недели, неужели оно не скисло и не стало разлагаться, я уже чего только не делаю чтоб его хотя бы размягчить, но все бестолку(((( вчера вызывал консультанта по гв и она мне сразу по ультразвука пыталась размассировать, но опять безрезультатно((( врач сказал позвонить послезавтра, продолжать активно сцеживать, а как? на соске есть явно участок из которого ничего не выходит( видимо причина застоя), не могу найти этот проток который забился. Подскажите мог ли врач не попасть в уплотнение когда брал пункцию? Мне было на удивление не больно, делали без обезболивания, рядом с соском, хотя при легком даже надавливании на уплотнение ощущается болезненность. Я в расстерянности... Начала принимать антибиотики

[Терентьева Елена]

Если гноя действительно нет, то возможно, у Вас лактостаз. Молоко, которое достали пункцией, густое (инфильтрат) или обычное, жидкое, ничего не сказали? Если жидкое, то это может быть и лактоцеле на фоне лактостаза (это закапсулировавшаяся часть протока, где стоит молоко и очень тяжело сцеживается). Оно само по себе безвредно, но не способствует выздоровлению в данном случае.
Понятно, что надо расцеживать и кормить. Но одно это, к сожалению, не всегда может помочь. Возможно, антибиотики облегчат ситуацию.

Насчет ошибки при пункции мне сложно сказать... Теоретически ошибка возможна, но кто же знает. Пункция, кстати, не обязательно болезненна. Много, кстати, молока в шприц забрали? Легче не стало после пункции, не уменьшилась капсула?

[екатеринаufa]

Спасибо за ответы и советы Вам огромное!!! Пишу уже с больницы((( после 4 ультразвука из соска пошел гной( и уплотнение как бы вздулось немного еще. Всю ночь пыталась гной сцедить - безрезультатно(((Побежала утром к хирургу, он вынес вердикт резать так как площадь большая. Наркоз общий, 15 минут, 150 мл гноя и я с двумя дырочками в груди((( сейчас сцеживаю, молоко с больной груди выливаю, со здоровой передают малышу. Колят цефтриаксон, дополнительно амоксиклав пью. Вот такие пироги! Уплотнение не прошло, так как абсцесс травмировал ткань, врач сказал что можнет вообще не пройти, так ли это? Лежу переживаю, скучаю по лялечке. Анализирую где же была моя ошибка что до такого дошло((

[Терентьева Елена]

Здравствуйте! Очень Вам сочувствую, разлука с ребенком и лечение груди - это очень неприятно, знаю как мать, сама пережила два гнойных мастита :(
От этого вообще никто не застрахован, инфекция каким-то образом в организм попала, там аккумулировалась и вот так вот вышла.
Мне кажется, в Вашем случае ошибка была прежде всего не Ваша, а медицинская - не увидели во время гноя, даже при пункции (((. Опять же, жаль, что грудь резали, а не удаляли гной пункцией (хотя вроде бы это не всегда возможно, не буду утверждать).
Не совсем поняла, что имел ввиду Ваш врач. Что протоки повреждены? То, что уплотнение еще не прошло это как раз-таки ожидаемо, после операции оно обычно не сразу и проходит, бывает, что и гной в несколько заходов удаляют :( Плюс отек держится, сцеживать эффективно не всегда удается. Но после излечения грудь будет дееспособна, сможет полноценно вырабатывать молоко. Но эта грудь будет требовать повышенного внимания, хорошего дренажа, т.к. да, поврежденные протоки, рубцы могут мешать оттоку молока. Но со временем при длительном грудном вскармливании протоки часто выравниваются, рубцы тоже лечатся, сглаживаются.
Мой личный опыт: застоев и маститов на оперированной груди не было (второй мастит был на другой груди после вторых родов). У Вас застои были, как я поняла, и до мастита. Значит нужно быть предельно внимательной, следить за прикладыванием, хорошим опорожнением груди. Хорошо бы знать причину повторявшихся застоев...

[Анна Беларусь]

здравствуйте. подскажите мне в моем вопросе. после кесарева сечения на 3-4 день пошло молоко. но ребенка забрали по показаниям в педиатрическое отеление, поэтому сцеживалась как сумела. молоко было, но потом я из-за сильной боли в спине перенервничала и был попутно назначен ультразвук тк грудь не нравилась врачу-гинекологу. не могу понять причину куда делось молоко? может ли такое быть из-за ультразвука?
и еще - последние 2 дня одна грудь тоже каменная, сцедить можно только капель10. что можно делать? не болит, но твердая. вторая дает 30 грамм - а прошло уже полторы недели. в этойгруди тоже ощущается уплотнение и тоже есть покраснение как и в первой, хотя меньшего масштаба.

что можно и нужно сделать?

[Терентьева Елена]

Здравствуйте! Малыш еще не с Вами?

Молоко у Вас есть. Но оно плохо выделяется из груди (поэтому и застой, и нагрубание). Предположу, почему это может происходить:
1) Из-за стресса и боли в спине рефлекс окситоцина может плохо срабатывать, а он отвечает как раз-таки за выделение молока. В этом случае помогает расслабление (массаж спины мужем, теплый душ, теплый напиток, положительные мысли о ребенке и ГВ, легкий массаж груди)
2) неправильное сцеживание - оно могло травмировать грудь из-за чего пережались протоки, или плохо опорожняется грудь. Как правильно сцеживать руками - см. http://breastfeeding.narod.ru/expressanim.html Сцеживать лучше, не дожидаясь, пока грудь сильно переполнится, не реже, чем раз в 3 часа обе груди, если нужно, и чаще.
3) Ультразвук мог повлиять на количество молока, Но обычно для этого нужно несколько процедур подряд.

ЧТО ДЕЛАТЬ:
1) Лечить застой и нагрубание. Если молоко не вытекает, принять меры по расслаблению (теплый душ, сцеживание под душем, или теплая пеленка на грудь, теплое питье перед сцеживанием, легкий массаж груди). Сцеживание начать с ареолы, размягчить ее, затем потихоньку дальше, можно в несколько приемов. После сцеживания - холод (не лёд!) на грудь на 10 минут.
Там где уплотнение, которое прощупывается - мазь Траумель-С или капустный лист на уплотнение (если нет аллергии на капустный сок, проколоть в нескольких местах, носить до высыхания под лифчиком). Сцеживать аккуратно, лучше руками, массаж, холод после сцеживания. Если малыш дома, то почаще прикладывать малыша (каждый час желательно), подбородком лучше в сторону застоя. Если поднимется температура выше 38, то к врачу.

2) Наладить частые кормления и хороший захват груди, если малыш дома. Правильное прикладывание - http://breastfeeding.narod.ru/latch.html
http://www.ya-mama.kz/articles/grudnoe_ ... sidja/view
http://www.ya-mama.kz/articles/grudnoe_ ... lezha/view

3) Если малыша пока нет рядом, то наладить график сцеживаний, следить, чтобы грудь не переполнялась (сцеживать сразу до облегчения). Ночью НЕ спать на животе, носить удобное белье. Сцеживать правильно, чтобы не травмировать грудь.

[Анна Беларусь]

а подскажите как можно исправить плоский сосол?

[Терентьева Елена]

Анна, для этого нужно исправлять прикладывание, т.к. плоский сосок говорит о том, что ребенок создает давление на него (а в идеале сосок должен быть у мягкого нёба).

[Анна Беларусь]

вот обращаюсь снова. больше трех недель в правой груди застой. налилась, из за этого покраснение, твердая околоареольная зона, но зона у ребер мягкая. брали пункцию- молоко инфильтрат без запаха. котят антибиотики, делаю постоянно компрессы, но ничего не помогает, не могу сцедить- отец соска. ребенка рядом нет. переживаю чтобы не было мастита и не резали. кстати после пункции (взяли с 2мест 2-3мл) сразу же заметила улучшение, покраснение в этих местах уменьшилось, но уже на след.день все стало как и было.

как снять эту твердость и отек чтобы сцедить? уверенна если размягчить эту область, то получиться и сцеживать.(компрессы и холод не помогает, мягкое давление тоже)

[Терентьева Елена]

Здравствуйте, Анна! Как у Вас сейчас дела?
Судя по тому, что после пункции стало легче, а потом снова уплотнение, это может быть лактоцеле (перерастянутый проток, в котором скапливается молоко. Когда делали пункцию там было молоко или инфильтрат, т.е. более густое молоко)?
Скажите, какие компрессы Вы делаете? Как пытаетесь сцеживаться?

[Анна Беларусь]

в груди инфильтрат. в понедельник отсасывали шприцем, достали 7 или 8 шприцев по 10 мл. грудь конечно же полегчала, но оказалось это только дело времени, сегодня в четверг снова откачали 7 шприцев. дают таблетки для завершения лактации, т.к. грудь не получается сцеживать.