Бодрствует - отказывается, спит - вяло сосет

[geranka]

Добрый день, уважаемые консультанты!
Очень прошу помочь мне с моей проблемой.

Моему малышу сейчас 1 мес. и одна неделя. Родился в 40 недель весом 4060, естественные роды. Выписывались из роддома с весом 3760,и в течение трех недель ребенок в весе совсем ничего не набрал. Я была настроена кормить грудью как можно дольше (своего старшего я кормила до трех лет), молоко пришло на третий день и у меня его было достаточно, ребенок явно глотал, и после кормлений был сытый и довольный. Я проводила тест на мокрые пеленки – получилось 15 пописов за период с 10 утра до 10 вечера. Я могла сцедить 60 мл с одной груди.
Кормила всегда по требованию – мог несколько часов провисеть на груди (но мне это не в напряг, лишь бы наедался!), а мог и проспать 2,5 часа.
Ночью спит рядом со мной. Много времени проводит у меня на руках, любит ездить на плече, иногда (на улице) ношу и кормлю в слинге, но долго в слинге не могу из-за спины.
Пустышку даю только в машине в автокресле – потому что иначе мне его до поликлиники не довезти (я сама за рулем, нервничаю, когда он кричит).

Однако поскольку вес не прибывал совсем, педиатр назначила докорм смесью по 60 мл каждые три часа. Я, конечно, столько не докармливала, и вообще сначала докармливала с ложечки и давала по 100 мл в день максимум, да и то старалась давать сцеженное (по ночам сцеживалась), но малыш вес все равно не набирал, и мне велели кормить его из бутылочки, потому что по мнению врачей, с ложечки ребенок не съест сколько ему надо.
В 3,5 недели мы попали в больницу с холестазом, у нас выявились проблемы с ЖКТ, которые к моему огромному счастью, прошли. После того как вышел песочек, еще в больнице малыш прибавлять прибавлять в весе, за последнюю неделю мы прибавили 160 грамм (сейчас – 3920 грамм).

Теперь я очень хочу уйти от докорма, но появились проблемы.
У меня явно стало меньше молока. Плюс ко всему, у меня в больнице случился лактостаз в правой груди (с температурой), после которого малыш совсем перестал ее брать, и я теперь с нее с трудом сцеживаю по 30 мл максимум, и то, если полчаса доиться. Из нее даже на приливах с трудом что-либо вытекает.
Еще он стал часто вообще отказываться от груди. Причем, когда он бодрствует, он вообще часто отказывается сосать грудь. Когда он полусонный, он сосет очень вяло, глотает редко. Когда он спит, он вообще не сосет – он просто лежит с открытым ртом и титькой в нем и все.
А когда он все-таки соглашается пососать бодрствующим, он очень часто стал поджимать нижнюю губу – то есть захват становится неправильным. Я вытаскиваю грудь, вставляю еще раз, он через пару секунд опять поджимает губу или оттягивает голову, и захват опять становится неправильным. И так по многу раз, что нервирует и его и меня. После чего пропадает рефлекс молоковыведения. Это все уже как замкнутый круг.
Начала опять докармливать с ложечки периодически – мне кажется, что после ложечки он отказывается от груди и орет еще больше чем после бутылочки.

Что теперь делать - не знаю.
Действительно ли ребенок может не съесть необходимую ему норму, если докармливать с ложечки?
Как можно решить проблему с отказом от груди, если бодрый он либо «съезжает на сосок» либо вообще отказывается, а сонный – ничего не сосет?
Если он согласился пососать, но неправильно захватил – то лучше дать ему пососать пусть и неправильно? Или надо все равно отбирать и вставлять заново?

[Нестеренко Галина]

Здравствуйте, geranka
Извините за задержку с ответом
1. Рада, что вы нашли причину ненабора веса и вылечили ребенка. Чтобы продолжить кормление грудью, необходимо все-таки убирать бутылочку с соской, заменяя ее на чашку, поильник, докорм у груди через зондик или что-то другое, что вам будет удобно. Подробнее о различных способах докорма http://gvinfo.ru/sposoby_dokorma .
Вероятность сохранить грудное вскармливание параллельно с бутылочкой очень низка, т.к., как вы сами уже успели заметить, ухудшается прикладывание (и ребенок неэффективно сосет грудь), ребенок отказывается от груди. Чем дольше и чаще вы будете пользоваться бутылочкой, тем более выраженными будут минусы.
2. Вялость сосания также может быть связана с избыточным докормом, поэтому очень важно отрегулировать объем докорма так, чтобы прибавки были (минимум 125 г/неделю), но не давать больше, чем нужно ребенку. Если докорма слишком много, то ребенок становится слишком сонным и вялым, перерывы в сосании груди увеличиваются, что вредит лактации. Будет удобнее отслеживать первое время, если у вас есть возможность взять детские электронные весы напрокат. Взвешивать нужно раз в 2-3 суток в одно и то же время, в одной и той же одежде (или без нее), до кормления.
3. Режим кормлений должен быть: грудью не реже раза в 2 ч днем и раза в 3-4 ч ночью. Докорм смесью - раз в три часа днем. Перед докормом всегда предлагать грудь. И, если ребенок не заснул, после докорма тоже предложить грудь.
4. Сцеживания поддерживают и стимулируют лактацию, пока ребенок не начнет эффективно опорожнять грудь. Поэтому желательно добавлять сцеживания, если промежуток между прикладываниями к груди больше часа. Без разницы сцеживать сразу после кормления или через час - сцеживайте, когда лучше сцеживается и когда есть время. Как облегчить сцеживание молока из груди http://gvinfo.ru/scezhivanie_ms#bystree
5. Чтобы избежать нервного и плачущего от голода ребенка, которого невозможно потренировать в прикладывании, старайтесь начинать прикладывание к груди при самых первых признаках беспокойства, когда малыш только начал шевелиться после сна.
Если ребенок слишком голоден и возбужден, то даже при неправильном прикладывании лучше дать удовлетворить первый голод, а потом постараться приложить более правильно. Но лучше потренироваться заранее, чтобы не дать ребенку возможность неправильно взять грудь. У вас есть возможность очно встретиться с консультантом?
6. Побольше телесного контакта с малышом - обнять, погладить, полежать вместе. Телесный контакт стимулирует лактацию на гормональном уровне у мамы, а также сосание у ребенка.

Действительно ли ребенок может не съесть необходимую ему норму, если докармливать с ложечки?

не совсем понятен вопрос. Т.е. кормить из ложечки получается, но не всегда ребенок согласен есть?

[geranka]

Галина, спасибо огромное за советы!
Я еще купила систему SNS от Medela, теперь начала докармливать через SNS (уже дня четыре). Нам конечно до нормального ГВ еще как до луны, но уже есть улучшение – теперь реже отказывается от груди, и вчера начал опять брать правую!
Буду работать над ГВ дальше, еще раз спасибо Вам за такие подробные рекомендации!

Действительно ли ребенок может не съесть необходимую ему норму, если докармливать с ложечки?

не совсем понятен вопрос. Т.е. кормить из ложечки получается, но не всегда ребенок согласен есть?

Мне медсестра сказала, что с ложечки ребенок может не наесться (еще до больницы, когда не понимали, почему вес не набирает, а я его первоначально ложкой докармливала).
Хотя кормить из ложечки у меня хорошо получается (может даже слишком лихо заливаю, потому что даже после ложечки не хотел титьку сосать).
НО я заметила, что из бутылочки он готов съесть сколько угодно (как-то съел 120 мл) – ест и ест, пока «из ушей не потечет». Хотя бутылочка вроде с низким потоком - авентовская 0+. А вот из ложки максимум 40 мл – потом начинает выплевывать или губы сжимать. Через SNS тоже мало съедает – по 20-30 мл всего, максимальное что съел – 50 мл, потом либо засыпает на титьке, либо выплевывает и начинает весело бодрствовать.
Вот и было беспокойство, вдруг этого будет недостаточно чтобы вес набирал (очень страшно недокормить, особенно когда ребенок месяц в весе стоял).
Но сейчас поспокойнее стало – весы у меня есть свои, взвешиваю каждый день, смотрю динамика вверх есть - хотя за последнюю неделю докорма меньше стало, так я вроде поуспокоилась.

[Нестеренко Галина]

СНС - хорошее решение.

НО я заметила, что из бутылочки он готов съесть сколько угодно (как-то съел 120 мл) – ест и ест, пока «из ушей не потечет». Хотя бутылочка вроде с низким потоком - авентовская 0+. А вот из ложки максимум 40 мл – потом начинает выплевывать или губы сжимать. Через SNS тоже мало съедает – по 20-30 мл всего, максимальное что съел – 50 мл, потом либо засыпает на титьке, либо выплевывает и начинает весело бодрствовать.

Думаю, дело в том, что из бутылки идет постоянный поток молока, а в груди волнообразные приливы и ребенок съедает прилив, потом передыхает, насасывая следующий прилив. Таким образом в мозг малыша успевает поступить информация о насыщении. А во время сосания бутылки - нет. Поэтому во время смешанного вскармливания очень важно контролировать прибавку, чтобы регулировать объем докорма. И во время докорма из СНС при больших объемах желательно тоже периодически перекрывать поток из трубочки, имитируя приливы в груди.

[geranka]

Попробую поделать "приливы" из SNS, спасибо!