Не хватает молока, 5.5 месяцев

[Elelelena]

Добрый день!
Вот какие у нас вводные:
Ребенку 5,5 месяцев, вес 7800, родился 3800. Но за последний месяц набрал буквально 100-200 грамм. По ощущениям - всё дело в нехватке молока.
Малыш покушать любит, очень активный, начинает ползать, вечером в ванне 29 градусов проводит 40 минут.

Делала контрольные взвешивания три недели назад, за сутки он съел только 800 гр.
С месяца ночью спит по 7-8 часов, не просыпаясь.
Несмотря на КС молоко пришло на третий день, кормила по требованию, но требование наступало всегда через 3 часа, изредка через 2,5. Вес набирал хорошо. Какал раз в один-два дня.

В пять месяцев стали делать профилактический массаж. Он совпадал по времени со сном, в итоге за 10 дней весь режим сбился и ребенок приноровился спать на груди. К окончанию массажа ситуация была такая.
Кормлю грудью 30 минут, ребенок чуть-чуть сосет, потом спит на груди. Заканчиваю кормить, через полтора часа он орет дуром, пока не добивается груди. Снова немного сосет и спит. Тискания, щипания за пятки и т.п. разбудить не помогают. И так целый день. Спал ТОЛЬКО на груди и даже ночью стал иногда просыпаться. Контрольное взвешивание показывало, что за одно кормление он съедал только около 60 гр.
За три дня такого "режима" я устала и решила отделить понятие "сон" от еды.
Стала сцеживать (электрический молокоотсос Медела Свинг не филонит) и давать молоко из бутылки 5 раз в день, делая перерыв 4 часа.

Теперь он кушает бутылку 30 минут, полтора часа бодрствует, потом 1-2 часа спит. Когда проходит 4 часа от начала прошлого кормления, снова даю бутылку. Получается 5 кормлений в день по 180-200 мл. Ночью спит. Режим получился отличный на мой взгляд.

Только вот молока для такого режима не хватает. Постоянно приходится залезать в морозильник за прошлыми запасами и по чуть-чуть оттуда заимствовать. Запасов уже осталось не много. :(

Сцеживаюсь так. Утром в 7:30 кормлю одной грудью, вторую грудь сцеживаю. Получается 120-140 мл.
Потом в 11:00 снова сцеживаю, уже обе груди, получается уже из двух грудей где-то 140 мл. Формирую бутылку 200 мл, отдаю ребенку. Остальное в холодильник.
В 14:00 сцеживаю обе груди, получается опять 140, добавляю утреннее молочко до 200 мл, кормлю из бутылки.
В 18:00 и в 22:00 тоже сцеживаю две груди, тоже молока не хватает на кормление целиком, добавляю утреннее.
В итоге в 22:00 у меня получается только 150 мл. Всё молоко за день выпито, приходится лезть в морозилку, чтобы добавит до 200 мл.

Пробовала сцеживать ночью, в результате лишь то, что утром молока в груди меньше. Итого за день получается точно такое же.

Как увеличить количество молока?

Пробовала:
- пить апилак по инструкции 10 дней
- пить молоко с толчеными семенами укропа
- пить лактационные чаи - на них ребенок высыпает
- по одному из рецептов в интернете - на ночь всё сцедить, выпила 2-2,5 литра жидкости, выпила 8 таблеток апилака, через 6 часов всё сцедила (вылила), потом уже начала кормить
- сейчас пью лактогон

В итоге ничего не дает нужного прироста количества молока.
Получается, что либо недокармливать его, либо нужно что-то добавлять. Стала вводить гречневую безмолочную кашу Хип, щеки красные через 15 минут. Может, смесь ввести?
Посоветуйте, пожалуйста, что делать.

г.Казань

[Мельникова Ольга]

Здравствуйте, Елена! Судя по описанию ситуации, вы очень ответственная мама, которая прекрасно планирует весь день своего малыша, системность, с которой вы подходите к организации процесса - восхищает)
По вопросу. Вот тут есть рекомендации по лактогонным травам http://new-degree.ru/articles/consultant/galactogogues/
Но самое главное средство - грудь работает по принципу спроса-предложения, чем больше вы сцеживаете (а желательно и к груди прикладывать, можно еще из одной груди кормить, вторую в это время сцеживать), тем больше будет приходить молока, но на адаптацию к новым потребностям груди потребуется время, примерно неделя. Очень важно следить за правильностью прикладывания, потому что при неправильном прикладывании эффективность сосания снижается. Признаки правильного прикладывания - губки вывернуты, подбородок прижат к груди, рот широко открывается, нет посторонних звуков во время кормления - присвистов, причмоков, и т.д.
Еще момент - интервал в 4 часа между кормлениями для ребенка 5,5 месяцев великоват, попробуйте сделать кормления более частыми, тем более, что за счет более частых кормлений малыш удовлетворяет свой сосательный рефлекс. Ориентироваться на размеры порций, рекомендованные для смесей не стоит, смесь и грудное молоко перевариваются и усваиваются совершенно по-разному.
Контрольные взвешивания за сутки и за одно кормление не показательны. Говорить о недостатке грудного молока можно только при прибавках в массе тела у Вашего ребенка менее 500 грамм в месяц. Для того, чтобы оценить, достаточно ли получает ребенок молока, мы оцениваем, сколько раз в сутки он писает, должно быть не менее 10-12 пописов. Я еще немного не поняла, вы писали "Спал ТОЛЬКО на груди и даже ночью стал иногда просыпаться" - у вас сейчас есть ночные кормления? Они важны для достаточной выработки молока.
Также посмотрите вот эту статью, о том, хватает ли ребенку молока http://new-degree.ru/articles/mother/hvataet/ .
Прикорм рекомендуется ВОЗ вводить в 6 месяцев, то есть сейчас ЖКТ ребенка пока еще может быть просто не готов к введению прикорма. Либо аллергическая реакция возникла на отдельные компоненты каши, которую вы дали (обязательно читаем состав), но в целом прикорм рекомендуется начинать именно с каш, тут вы были правы. Среди гипоаллергенных каш можно назвать гречку, рис, кукурузу.

[Яков Яковлев]

Кашу как вводили? Сколько дней?

Апилак, толченые семена укропа, лактационные чаи, "на ночь всё сцедить, выпила 2-2,5 литра жидкости, выпила 8 таблеток апилака, через 6 часов всё сцедила (вылила), потом уже начала кормить" и лактогон не имеют отношения к лактации.

[Elelelena]

Ольга, спасибо за развернутый комментарий.
Насчет спроса-предложения для груди. Согласна, что оно работает, чтобы запустить лактацию. Не раз у меня было так, что молока становилось меньше, но все уговоры окружающих докармливать смесью я отметала и всё получалось.
Но сейчас как ни стараюсь, не могу набрать нужное количество молока. И даже если эта норма завышена и столько, может быть, малышу не надо, всё равно я не могу понять, почему молока не становится больше при постоянном сцеживании. Молокоотсосом выжимаю всё, борюсь за каждые 10 мл. Пыталась сцеживать чаще и реже. И всё равно молока ровно одно и то же количество в день, где-то 900-950 мл.
Хочется как-то запас в морозилке побольше иметь, а его сейчас просто не с чего делать.

Интервал 4 часа - по факту получилось очень хорошо. Если даже это чуть рановато, но ребенку подошло. Сон стал в одно и то же время. Какать стал стабильнее и два раза в день. В общем - сейчас я вижу только плюсы.
Лишь одно огорчает - непосредственно грудью кормлю только утром в первое кормление.
Ночных кормлений у нас нет, он ночью хорошо спит. Но я сцеживалась молокоотсосом и ночью - в результате лишь меньше молока на утро. Общее количество не меняется.

Я знаю, что лучше всего, если малыш сам будет сосать грудь. Но в моей ситуации он засыпает, едва утолив голод. Никакие тискания не помогают. В итоге не наедается и плачет через два часа. Да и молока становится от такого поведения меньше.
Т.е. на текущий момент максимальное количество молока у меня получается с помощью сцеживаний. Благо молокоотсос очень удачный.
А вопрос в том, как ещё можно увеличить количество молока при естественном (не грудном) вскармливании?

[Elelelena]

Яков,
Кашу начала вводить, не дождавшись 4 дня до 5,5 месяцев, когда ребенок стал требовать есть спустя час после еды. Как-то решилась. Начала бы с кефира, но до 6 месяцев вводить кефир, который официально вообще с 8, побоялась.
Кашу разводила 5%-ную на своем молоке, органическую гречневую безмолочную Hipp. Сначала дала 10 мл, на следующий день 20 и так далее, удваивая. Кормила с ложечки. Ел хорошо, но буквально через 20 минут начинали сильно краснеть щечки. К следующему дню щечки проходили. На четвертый день я сменила кашу. Купила безмолочную гречневую Remedia. Щеки краснеть перестали.
Сегодня седьмой день, кормлю 50 мл своего молока + 50 мл воды + 5 чайных ложек каши. Дальше даю ещё 100 сцеженного молока. Увеличивать больше порцию каши пока не хочу. Когда исполнится 6 месяцев заменю одно кормление целиком 200 мл каши.
За счет 50 мл воды мне как раз стало хватать сцеженного молока, чтобы в каждое кормление обеспечивать ребенка объемом в 200 мл.

Собственно сейчас беспокоят два вопроса.
1. Как увеличить количество молока при условии полностью сцеживания? Есть ли способы?
2. Как кормить грудью в моем случае? Поясню ещё раз проблему. Если просто кормить только грудью, то ребенок стал требовать есть каждые два часа. У меня элементарно не хватает на такой "режим" времени. Ночью малыш спит. И будить и прикладывать к груди я не вижу смысла.
Даже при сцеживании у меня получается, что утром я одной грудью кормлю, а молоко из второй груди сцеживаю и это молоко добавляю в порции в течение оставшегося дня, дополняя эти порции до 200 мл. При этом всегда сцеживаюсь с двух грудей и молока в течение дня к кормлению не хватает. Спасаюсь подливанием туда утреннего.

В целом текущий режим оказался для нас более-менее комфортным. Но хотелось бы услышать авторитетное мнение. Может быть, я где-то делаю системную ошибку и всё можно исправить, давая ребенку сосать грудь и имея возможность выдерживать перерыв 4 часа.

[Яков Яковлев]

1. Для запуска лактации принцип спроса-предложения не требуется. В первые 2-3 суток начала лактации требуется просто стимуляция. Принцип спроса-предложения регулирует весь последующий период лактации - до самого её окончания.
2. С другой стороны обычно 1-1,5 литра - максимальное количество молока, которое женщина вырабатывает примерно после 5-6 месяцев. Это, конечно, индивидуально Плюс ребенок чаще всего во втором полугодии не может более 1-1,2 л съесть. Следовательно, есть определенный индивидуальный предел энергии, который мама может дать своему ребенку с грудным молоком. Больше никак - в ребенка больше не вмещается, соответственно, женщина вырабатывает именно такой объем. Ну и чаще всего сцедить молока удается меньше, чем ребенок высасывает. В итоге - при росте потребности в энергии (активность и рост ребенка) есть предел, при достижении которого в дальнейшем невозможно дать всё с грудным молоком.
3. В Вашей ситуации, исходя и п.2, Вы ввели прикорм вовремя.
4. Очень странно, почему Вы подумали о введении кефира? Таких рекомендации нет. И это хорошо, что не начали давать.
5. Ошибка - неправильно даете кашу. Каша 5% не вводится никогда детям. Каша должна быть достаточно густой (в разумных пределах).
6. Прикорм в данном возрасте не замещает кормления грудью. Прикорм дополняет. Поэтому вытеснять ничего не нужно. Необходимо увеличивать объем каши, но сохранять все кормления. Если не получается увеличить на одно кормление объем каши, то она дается два раза.
7. Когда каши будет грамм 50-100, в неё можно добавить масло. Сначала растительное.
8. На 200 г каши обычно нужно выходить гораздо позже - месяцам к 9-12. Сейчас вряд ли ребенок съест столько.

[Elelelena]

Яков, спасибо за ответ!

2. Про то, что есть физиологический предел выработки молока, я раньше не слышала. Думала, что рождаются ведь двойни, тройни. И молока "должно" вырабатывать столько, сколько требуется. Везде только про "спрос и предложение" и говорят. Видимо, 900-950 мл - это мой предел.
Мой ребенок явно не высасывает больше, чем я сцеживаю, потому что после него я могу сцедить ещё где-то 20-30 мл. А после молокоотсоса уже пусто. При этом на мой взгляд проблем с прикладыванием нет. Всё же кормлю уже почти полгода и ребенок это второй (первую примерно так же постоянно на пределе кормила до 9 месяцев, пока не заменила все кормления прикормом).

Сейчас для кормления приходится давать молоко из двух грудей, процесс перекладывания ребенка к другой груди сопровождается ревом. В то время как выдача ему бутылки с 200 мл молока - это для него большая радость. Он её сам держит и до дна выпивает. Отмечу, что бутылка у нас с какой-то хитрой вакуумной соской, молоко само из неё не льется, так что немного потрудиться тоже приходится.

4. Про кефир изо всех углов вещает Комаровский. Именно с кефира+творог в 6 месяцев он рекомендует вводить прикорм. При этом утверждает, что одно кормление в день таким составом это и не вредно в 6 месяцев и переваривается легко и для жкт замечательно.
Планирую в 6 месяцев сделать прививку, а спустя неделю вводить второй прикорм. Полагаю, между кефиром и овощами - выбор надо делать в пользу овощей?

5. 5% кашу я давала только первые дни, сейчас, как уже писала, развожу 5 чайных ложек на 100 мл жидкости. Это максимальная концентрация согласно инструкции на каше (там написано 6-10 чайных ложек на 200 мл). Нужно разводить гуще?

8. Мне кажется, наш ребенок может съесть слона :))

[Яков Яковлев]

2. Это условный предел :) Дело в том, что не всегда получается сцедить столько, сколько хочется. Ребенок может высосать больше, а сцедить получается столько, сколько получается. Достаточно много женщин, которые могут литр в день сцеживать без проблем. Но также достаточно много женщин, которые не могут и 100 г сцедить за день. А вот своих детей кормят и те, и другие. Это я к тому, что, возможно, приложив себе еще одного (другого) ребенка, Вы и получите больший объем. Но тут ведь один ребенок, у которого тоже есть предел возможностей - ну не сможете никак Вы в него влить 2 литра. Суть в этом :)

Бутылка всегда мешает кормлению из груди. Хоть соска за 3000 рублей, хоть сиротская за 20 рублей. Эффект один. Что и демонстрирует ребенок.

4. Это личные проблемы Комаровского. Если он не читает книжки по этому поводу - это тоже его проблемы. Это просто абсолютная безграмотность в данном вопросе.

5. Кашу нужно просто разводить до пюреобразного состояния. Не нужно ничего считать. Делайте близко к консистенции картофельного пюре. В отличие от смесей, каши можно разводить так, как нужно Вам. В жидком виде у них очень низкая энергетическая плотность. Смысла давать жидкую кашу просто нет.

8. Если каша будет жидкая, ему и придется её давать очень много. В том числе и по этой причине кефир, соки, фрукты не могут быть прикормом как таковым. Овощи, конечно, тоже не блещут энергетической плотностью. Но они хотя бы безопасны+есть нужная клетчатка+микроэлементы.

[Elelelena]

Спасибо огромное за советы!

[Мельникова Ольга]

Яков, спасибо большое за ваши дополнения и поддержку)