Очень низкий вес и отсутствие аппетита/интереса к еде

[akimari]

Здравствуйте, помогите наладить питание ребенка.

На 26 неделе беременности у меня был обнаружен первичный токсоплазмоз, пролечилась спирамицином, ребенку тоже назначили спирамицин 3 курса по 7 дней с перерывом в 10 дней сразу после роддома+ряд доп.исследований. На данный момент у ребенка нет клинических проявлений токсоплазмы, антитела в крови циркулируют, после года поймем точно мои или нет. В связи с токсоплазмой мы с мужем находимся в некотором напряжении (что, думаю, сказывается на ребенке) + высокая концентрация антибиотика в крови на протяжении 50 дней не могла не сказаться на функционировании ЖКТ. Последняя копрограмма в 4 месяца - норма (кроме реакция на скрытую кровь+, реакция на белок ++), УЗИ брюш.полости, ОАК в 6 месяцев+общий анализ мочи - норма.

Ребенок полностью на ГВ. Бутылки, соски не берет. В 2,5 мес и в 3,5 мес. был отказ от груди (видимо, замучили мы ребенка врачами). Преодолели. 5,6,7 месяц гнездовались и успешно сосали все дневные сны (3 сна)+на ночь+2 раза ночью+утром при просыпании. На груди ребенок висел от 15 мин. до часа, засыпал с грудью+перед просыпанием старалась приложить. На сне сосет вяло и долго, но вроде успешно, судя по пописам и ощущениям в груди. На 6 месяце был массаж на дому без криков. 13-18 пописов. Водой не допаиваем. Прибавки следующие:

0 мес. - 3070
1 мес. - 3800
2 мес. - 4500
3 мес. - 5000
4 мес. - 5600
5 мес. - 6000
6 мес. - 6450
7 мес. - 6650
7 мес.1 неделя - 6650

Прикорм ввели с 5,5 с каш. На данный момент съедаем в день 50-80 гр каши на моем молоке (в два приема) и 40 гр. овощей. За последние пару недель ребенок стал удлинять интервалы между снами и едой иногда до 4-6 часов, отказываться от 1 ночного кормления и меньше по времени сосать грудь, соответственно встает вопрос о лактации. Иногда использует грудь как соску - насосет прилив и отворачивается. Водой не допаиваем, но регулярно предлагаем - как правило, не хочет, если пьет, то 5-10 мл. Количество прикорма за почти 2 месяца увеличить не можем. Пробовали кормить серьезно и с плясками, домашней едой и магазинной, едим вместе, кусочки на столе раскладываем. Интерес есть к тому, чтобы кусок схватить, засунуть в рот и выплюнуть, похватать тарелки и приборы, размазать нашу еду по столу. Ночью ребенок готов проспать 8-10 часов без еды (и так было почти всегда, кроме первых 2 месяцев). Я ставлю будильник каждые 3 часа и кормлю грудью. Стул 1-2 раза в день, пописов около 15. Ввели каши, овощи, фрукты. Любимой еды нет.

Ребенок был до недавнего времени бодр и весел. Последнее время бодр, но много "канючит" и требует внимания (больше чем обычно) - гулять не хочет, требует постоянной смены деятельности и обстановки. Зубов нет и не намечается. Жара уже больше 2 месяцев стоит, а не неделю назад началась. Прививки не делали вообще ни одной (отвод). Не сидит, не ползает, качается на коленях.

Как организовать питание ребенка? В какой последовательности давать грудь и прикорм? Должен ли ребенок быть голодным перед прикормом и голодный это сколько часов от предыдущего кормления? Как часто давать грудь (или сцеживаться), чтобы сохранить лактацию? Допаивать ли водой?

[Яков Яковлев]

Какой уровень гемоглобин в последнем анализе крови?
Какие кусочки в 7 месяцев?
Какой консистенции каши и овощи?
Масло добавляете?
Кто кормит ребенка густой пищей?
Где кормите? Из чего даете густую пищу?
Какие конкретно каши даете?
В какое время какой прикорм даете?
Лекарства сейчас идут какие-то? Из чего их даете?

[akimari]

Уровень гемоглобина 115 в анализе от 30.06.2016
Кусочки размером 3мм*3мм: дыня, банан, вареный кабачок+яблоко в ниблере (все, что в ниблере не интересует вообще, из всего остального иногда удается проглотить банан). Детское печенье размачивает слюной, но оно слишком густое - давится, давали один раз, закончилось рвотой.
Овощи/фрукты - баночные, каши быстрорастворимые - консистенция жидкая. Каши размешиваю в бутылке (там есть мерки и это удобно) на своем молоке, пюре даю из банки. Каши: гречка, овсянка, рис, кукуруза. Овощи: брокколи, цв.капуста, кабачок, тыква. Фрукты:яблоко, груша.
В кашу добавляю сливочное масло, в овощи оливковое из расчета 1 ч.л. на 100 мл. и пару ложек фруктового пюре.
Кормлю, т.е. ложку в рот, я. Папа, бабушка пробовали, но сейчас остановились на том, что утром и в выходные они кормят игрушки или сами активно едят перед ребенком. 2 дневных приема пищи кормлю только я. Сжимает десны, рот редко открывает. Трудно положить ложку в рот нормально + языком выталкивает пищу. Это происходит всегда, а не только когда нет настроения. Мы откладываем, если ребенок совсем не хочет есть, не давим. Мне кажется, что она не умеет продвигать пищу языком и дело, в том числе, в умении есть. Иногда она с ложки пьет жидкую еду как из чашки. Ложку даем подержать почти каждый раз - сует в рот. Пару раз вместе зачерпнули еду и отправили в рот. Больше тяги к самостоятельной еде не было.
Кормим на кухне в автокресле - ставим на колеса от коляски.
Грудь даю на сон, потом отсчитываю 2-3 часа от груди и даю прикорм. Получается приблизительно так.
Каша 2 приема 7:30-8:00/17:00
Овощи/фрукты 12:00
Лекарства все давали из шприца (+палец в рот, чтобы сосала в случае антибиотиков). Сейчас даем лактазу 3р. в день по полкапсуле разводим в молоке. С 3 до 6 месяцев пробовали прекратить прием лактазы. На отмене: беспокойство, плач во сне, газы, слизь+белые непереваренные комочки в кале. Раз в пару месяцев даем "Нормобакт" из шприца, разведенный в молоке. Из шприца пить не любит, но сильно не сопротивляется. Хорошо пьет воду из ложки. Если понимает, что в ложке не вода - отказывается.

[Яков Яковлев]

Кусочки в таком возрасте рано.
Дайте прикорм нормальной консистенции - пюреобразный, но не жидкий.
Детской печенье убрать.
Все прикормы должны быть густыми.
Прикорма никогда не даются из бутылочки. Только с ложки.
Фрукты - ограничить. Только добавлять в каши или овощи для вкуса, но не как отдельное блюдо.
В каши, овощи добавлять растительное масло.

По поводу поведения во время прикорма - смотрите на сайте статьи и на форуме в разделе "прикорм". Там это много раз обсуждали.

Белые комочки в кале - это норма.