затяжная желтуха

[kolu4ka]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста информацией и советом.
Ситуация следующая.
Моему сыну через 2 дня исполнится месяц. Он все еще "желтый", больше всего лицо и склеры (так же нёба во рту).
Сдали позавчера (14.06) по своей инициативе кровь:
билирубин общий 160,
непрямой 146,
прямой 14 мкмоль/л,
АЛТ 18,6,
АСТ 32,2 Ед/л.

Клиника:
гемоглобин 98
эритроциты 2,96
и еще куча параметров, если нужно - я напишу.

Сама еще до анализа рыла интернет и узнала, что оказывается существует такое явление, как конфликт по группе крови. Во время беременности и позже никто из врачей ни разу об этом не упомянул, приходится самообразованием вот так заниматься. Моя группа первая, у сына - вторая (как у папы). Сегодня в поликлинике нам поставили ГБН желтушно-анемическая форма по АВ0-типу.
Назначено: 5 электрофорезов на печень с магнезией, галстена, глюкоза 5%, полифепан. Через неделю пересдать анализы. В случае, если не будет улучшения или не дай Б-г ухудшение - то госпитализация. В принципе предлагали прямо сегодня госпитализироваться, но я отказалась (может быть напрасно? как Вы считаете, с такими показателями?)
К сожалению, я не знаю с каким мы выписывались билирубином, тк в родильном доме такой анализ делали, как я понимаю только в момент самих родов и он указан в выписке - 30,5. Далее к нам ходили с каким-то датчиком и мерили (на лбу, животе и пятке) уровень не знаю чего (желтизны?), но в цифрах я не знаю, сколько там. Поэтому не могу даже оценить увеличился он дома после роддома или нет. Гемоглобин в род.доме был 23.05 - 160. Сделали прививку БЦЖ (теперь тоже сомневаюсь, может нельзя было?), гепатита прививку не делали.

Вопрос мой связан в принципе с оценкой ситуации, прогнозом и еще - поликлиническая врач сказала, что нужно на 2 недели отменить грудное вскармливание. При этом пытаться его сохранить. Честно говоря,у меня такое развитие событий вызывает панику, я не представляю как это возможно вернуть грудь после 2 недель ИВ. Старшая дочь была на ГВ до полутора лет и никогда не знала, что такое бутылка :(, мне это все тоже незнакомо.
Самое большое НО в том, что информация в сети очень противоречивая (и сама врач сказала, что зав. поликлиникой, с которой она совещалась по поводу нас, тоже сказала, что ГВ можно не отменять, якобы): пишут, что в международных рекомендациях нет рекомендации отменять грудь в случае группового и резус-конфликта, что это устаревший метод. Хотелось бы услышать Ваше мнение, если возможно со ссылкой на первоначальные источники или на личный опыт.

Заранее спасибо!

[Joy4ever]

Здравствуйте, хочу поделиться личным опытом в вашу копилочку уже полученных мнений и знаний.
у нас с роддома был билирубин 210, попали в больницу, там о нем и узнали...светили 2 дня, упал до 105, и еще 2-3 мес желтизна до конца не проходила, сейчас нам без недели 4 мес, личико светленькое наконец-то! а помогла нам хорошая баня с веником, в бане потели, парились, купались в воде от веника, еще массаж в 1,5 мес и в 3 мес, только потом посветлели, после первого раза массажа и сеанса бани :) билирубин резко упал до 39!!! сейчас тоже на неделе пойдем измерять, я думаю уже и следа от него не останется :) первые 1,5 мес пытались лечить, пили элькар, хепель, результата никакого, всего на 3 единицы Б. упал, воду никакую не давала, только грудь, почаще. Может быть вам поможет наш опыт, выздоравливайте!

[Яков Яковлев]

Это где так лечат? !!! "5 электрофорезов на печень с магнезией, галстена, глюкоза 5%, полифепан" - это лечение противопоказано, поскольку оно никакого отношения к лечению гемолиза (=конфликт по группе крови) не имеет. Если вообще это можно назвать лечением. Кроме того, "это" вообще никакого отношения к проблеме не имеет. Кроме того, если гемолиз (=конфликт по группе крови) не доказан (есть очень конкретные показатели), то его значит нет.

Какой уровень ретикулоцитов в общем анализе крови? Реакция Кумбса в биохимическом анализе крови? Кровь на гормоны щитовдиной железы? Какая прибавка у ребенка?
Вакцинация к данной ситуации никакого отношения не имеет.

Если нет доказанных данных по гемолизу (=конфликут по группе крови или резусу), нет данных за внутриутробные инфекции, ребенок нормально развивается, уровень гормонов щитовидной железы нормальный, то ничего делать вообще не нужно. Просто кормить и всё.
В последние годы у меня в отделении детей старше 1 месяца с такими проблемами обычно еженедельно (!) бывает по 2-5 человек. Резус-конфликт или конфликт по группе крови не видели ни разу. Было только несколько раз проблема с кровью (гемолиз), связанная с наследственными или утоиммунными проблемами.

Отмена ГВ - полный бред. Даже при доказанном (!) конфликте по группе или резусу грудь не убирают.

[Яков Яковлев]

Здравствуйте, хочу поделиться личным опытом в вашу копилочку уже полученных мнений и знаний.
у нас с роддома был билирубин 210, попали в больницу, там о нем и узнали...светили 2 дня, упал до 105, и еще 2-3 мес желтизна до конца не проходила, сейчас нам без недели 4 мес, личико светленькое наконец-то! а помогла нам хорошая баня с веником, в бане потели, парились, купались в воде от веника, еще массаж в 1,5 мес и в 3 мес, только потом посветлели, после первого раза массажа и сеанса бани :) билирубин резко упал до 39!!! сейчас тоже на неделе пойдем измерять, я думаю уже и следа от него не останется :) первые 1,5 мес пытались лечить, пили элькар, хепель, результата никакого, всего на 3 единицы Б. упал, воду никакую не давала, только грудь, почаще. Может быть вам поможет наш опыт, выздоравливайте!

Я не думаю, что стоит вредные советы и выдумки преподносить как метод лечения.
Кстати, а гормоны щитовидной железы у ребенка смотрели?

[Joy4ever]

[/quote] Кстати, а гормоны щитовидной железы у ребенка смотрели?[/quote]
нет... спасибо, а за что они отвечают? у нас вообще похоже ничего не смотрели, из роддома просто выпнули и поскорее... а я еще не совсем опытная мама

[Яков Яковлев]

нет... спасибо, а за что они отвечают? у нас вообще похоже ничего не смотрели, из роддома просто выпнули и поскорее... а я еще не совсем опытная мама

Гормоны щитовидной железы отвечают за развитие ребенка. Затянувшаяся желтуха может быть обусловлена снижением выработки этих гормонов.

[kolu4ka]

спасибо большое за ответ!
так лечат в детских поликлиниках Санкт-Петербурга :(

вчера сдали снова кровь. перед этим консультировалась с врачом-гематологом. она сказала, что такие цифры билирубина для месячного не страшны и постепенно должен снизится...

билирубин во вчерашнем анализе снизился до 124 общий, 113 непрямой. уж не знаю на фоне ли этого лечения или сам по себе...
гемоглобин(97) и эритроциты (2,94) такие же как были :(

в первый раз ретикулоциты не определялись, во вчерашнем - 25,9
прибавка за первый месяц от минимального веса - почти 1,4 кг, от веса при рождении 1.1 кг (родился 3970)
как оценить нормально ли развивается - не знаю...
на гормоны щитовидной железы не сдавали. на какие нужно сдать и к кому потом идти с этими результатами? эндокринолог? кто вообще занимается затяжными желтухами, инфекционист? как исключить внутриутробные инфекции? реакция Кумбса это тоже анализ? соответственно тоже не сдавали :(

в общем одни сплошные вопросы
подскажите пожалуйста, какая должна быть моя последовательность действий. или может можно вообще от ребенка отстать и ждать когда само пройдет?
Вы сказали, что есть конкретные показатели гемолиза (те конфликта), какие? как установить доподлинно в нем причина или же нет и тогда ее искать...